• 【發(fā)布單位】82905
• 【發(fā)布文號】烏政發(fā)[2000]102號
• 【發(fā)布日期】2000-10-13
• 【生效日期】2000-11-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

烏魯木齊市人民政府關于印發(fā)《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》的通知

 烏魯木齊市人民政府關于印發(fā)《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工
 基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》的通知
 
（烏政發(fā)〔2000〕102號）
烏魯木齊縣,、各區(qū)人民政府,，市屬各委、辦,、局,，烏魯木齊經濟技術開發(fā)區(qū)、高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)管委會,，各人民團體,、縣級事業(yè)單位，大中型企業(yè),，中央,、自治區(qū)，軍區(qū)駐烏各單位：

 《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》已經自治區(qū)人民政府批準（新政函〔1999〕 174號）,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真遵照執(zhí)行。

 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,，是建立社會主義市場經濟體制的必然要求,，是社會保障制度改革的重要組成部分，也是保障廣大職工健康水平的重要措施,?；踞t(yī)療保險制度改革政策性強，任務重,，難度大,，是一項涉及面廣，利益格局調整大的社會保險制度改革,，關系到企業(yè)和職工的切身利益,，關系到國民經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。各級人民政府和各有關部門以及各參保單位,，必須加強領導,，周密部署，精心組織,。在實施過程中應加強醫(yī)療保險改革政策的宣傳工作,，并做好職工的思想政治工作，注意搞好新舊制度的銜接,，及時總結經驗,，確保全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作的順利進行,。

 《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》自2000年11月1日起逐步啟動實施。



 烏魯木齊市人民政府

 二000年十月十三日

 烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療

 保險制度改革實施方案



 為貫徹落實《
國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號,，以下簡稱《決定》）,，加快建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)《自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃（草案）》（新政發(fā)〔1999〕30號,，以下簡稱《總體規(guī)劃（草案）》）精神,，結合本市實際，制定本實施方案,。



 一,、改革的目標和原則

 （一）改革的目標。通過改革現(xiàn)行的公費,、勞保醫(yī)療制度，逐步建立適應本市經濟發(fā)展水平,，保障職工基本醫(yī)療需求,，并覆蓋到城鎮(zhèn)全體勞動者的社會醫(yī)療保險制度。

 （二）改革的基本原則

 1,、職工基本醫(yī)療保險水平要與本市社會經濟發(fā)展水平及財政,、企業(yè)和職工個人實際承受能力相適應；

 2,、有利于減輕財政和用人單位的負擔,，有利于轉換企業(yè)經營機制；

 3,、建立醫(yī)患雙方的制約機制,，促進醫(yī)療機構深化改革，提高醫(yī)療服務質量和工作效率,，遏制醫(yī)藥浪費,，同時建立健全對醫(yī)療機構合理的補償機制；

 4,、堅持區(qū)域衛(wèi)生統(tǒng)一規(guī)劃的原則,，有計劃、有步驟地推進企,、事業(yè)單位醫(yī)療機構的社會化,，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與合理利用；

 5,、實行政事分開的原則,，勞動保障行政部門負責制定醫(yī)療保險改革政策、制度和標準,，加強醫(yī)療保險制度改革工作的管理與監(jiān)督,，保證醫(yī)療保險基金的合理使用,；社會保險經辦機構負責職工基本醫(yī)療保險基金的收支、營運和管理,；

 6,、基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合；

 7,、基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔,。



 二、改革的主要內容

 （一）覆蓋范圍

 本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍為：城鎮(zhèn)所有用人單位,，包括企業(yè)（國有企業(yè),、集體企業(yè)、股份制企業(yè),、股份合作制企業(yè),、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）,、機關,、事業(yè)單位、社會團體,、民辦非企業(yè)單位及其職工以及城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員,。按照自治區(qū)《總體規(guī)劃（草案）》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工暫不參加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌,。

 （二）統(tǒng)籌單位

 本市基本醫(yī)療保險制度改革實行市級統(tǒng)籌,。本市行政區(qū)域內的用人單位及其職工應按照屬地管理原則，參加基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌,，執(zhí)行統(tǒng)一的政策和標準,。

 駐烏魯木齊地區(qū)的自治區(qū)區(qū)直機關、事業(yè)單位,、社會團體及自治區(qū)區(qū)管養(yǎng)老保險的金融,、郵電、民航,、鐵路,、電力、有色,、石油等中央駐烏單位,，原則上執(zhí)行本市的政策和標準，其基本醫(yī)療保險基金的征繳,、支付等暫由自治區(qū)實行單獨管理,。

 新疆生產建設兵團駐烏單位及經自治區(qū)批準異地統(tǒng)籌的企業(yè)，不參加本市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌,，按國務院《決定》及自治區(qū)《總體規(guī)劃（草案）》規(guī)定辦理,。

 （三）基本醫(yī)療保險費的繳納

 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納,。

 用人單位繳費率為職工工資總額（含退休人員退休費、退職人員生活費）的6．5％,。

 職工個人繳費率為本人工資收入的2％,。

 退休、退職人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費,。

 個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員繳費標準按本市上年度社會平均工資的8．5％繳納,，其中個體經濟組織業(yè)主本人按8．5％繳納；從業(yè)人員個人繳納2％,，業(yè)主（用人單位）為其繳納6．5％,。

 國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療費，包括單位繳費和個人繳費,，由企業(yè)再就業(yè)服務中心按照本市上年度職工平均工資的60％為基數(shù)繳納,。

 隨著本市經濟發(fā)展，用人單位和職工繳費率可作相應調整,。

 （四）基本醫(yī)療保險費的列支渠道

 1,、機關和財政供給的社會團體、事業(yè)單位繳納的基本醫(yī)療保險費,，由同級財政在預算內安排列支；

 2,、其他事業(yè)單位繳納的基本醫(yī)療保險費,，從其事業(yè)經費中列支；

 3,、企業(yè)為職工繳納的基本醫(yī)療保險費,，從職工福利費中列支；

 4,、企業(yè)為退休,、退職人員繳納的基本醫(yī)療保險費，從勞動保險費中列支,；

 5,、個體經濟組織業(yè)主給其從業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險費，從稅前經營收入中列支,。

 （五）繳納方式

 1,、用人單位必須向社會保險經辦機構辦理社會保險登記，參加基本醫(yī)療保險,。用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,，應當自變更或者終止之日起30日內，到社會保險經辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記手續(xù),。

 2,、基本醫(yī)療保險費必須按月足額繳納,。

 3、用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,，由單位按照劃定的醫(yī)療保險管理范圍,，分別向自治區(qū)、市社會保險經辦機構繳納,。

 4,、職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費由用人單位代為扣繳。

 （六）建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶

 基本醫(yī)療保險基金由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶兩部分組成,。

 1,、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。社會保險經辦機構從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費中提取65％作為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金具有共濟性質，為全體參保人員共同享有,。由社會保險經辦機構集中管理,，根據(jù)參保者的基本醫(yī)療需要，統(tǒng)一調劑使用,。

 2,、個人醫(yī)療賬戶。按照自治區(qū)《總體規(guī)劃（草案）》的有關規(guī)定,，社會保險經辦機構按管理范圍分別為每個職工（含退休退職人員）建立個人醫(yī)療賬戶,。

 3、個人醫(yī)療賬戶資金只能用于醫(yī)療費支出,，不得提取現(xiàn)金或以現(xiàn)金形式發(fā)給本人,，年度如有節(jié)余可以結轉使用和繼承。

 4,、職工個人醫(yī)療賬戶資金構成：

 （1）職工個人按本人工資收入2％繳費的全部,；

 （2）從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費中按其年齡結構劃入的部分；

 （3）個人醫(yī)療賬戶的本金,、利息結存,。

 5、用人單位繳費的35％劃入個人醫(yī)療賬戶,。具體劃入個人醫(yī)療賬戶的比例（含在職職工按本人工資收入的2％繳費部分）分別按年齡結構,，以參保職工上年度平均工資收入、退休金,、退職生活費為基數(shù)劃入：

 30（含30歲）歲以下的,，按3％劃入；

 31歲至45歲的,，按3．5％劃入,；

 46（含46歲）歲以上的,，按4％劃入；

 退休,、退職人員,，按4．5％劃入。

 （七）基本醫(yī)療保險基金的支付范圍和標準

 基本醫(yī)療保險基金的支付范圍應嚴格按自治區(qū)《藥品目錄》,、《診療項目目錄》和《醫(yī)療服務設施標準》執(zhí)行,。

 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶應分別核算，分開管理,，不得互相擠占,、透支。

 1,、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要支付范圍是：

 （1）按國家,、自治區(qū)有關規(guī)定支付的住院醫(yī)療費；

 （2）住院和緊急搶救醫(yī)治屬于基本醫(yī)療保險診療項目目錄所列疾??；

 （3）門診治療嚴重的慢性疾病、各類惡性腫瘤以及門診腎透析,；

 2,、個人賬戶主要用于參保人在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)或到定點藥店購藥支付的小額醫(yī)療費，也可用于支付住院時起付線以下的自付費用和起付線以上按規(guī)定自付的費用,。

 3,、起付標準和最高支付限額

 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準為本市上年度職工年平均工資的10％（本年度為900元）；最高支付限額為本市上年度職工年平均工資的4倍（本年度為36000元）,。

 起付標準和最高支付限額根據(jù)經濟發(fā)展和職工工資增長情況每年將作相應調整。

 起付標準以下的醫(yī)療費用,，可以從個人賬戶中支付或由個人現(xiàn)金自付,。起付標準以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費用,，主要從統(tǒng)籌基金中支付（統(tǒng)籌基金支付標準按年度核算）,，個人也要負擔一定比例，其比例為：

 （1）職工發(fā)生醫(yī)療費用在起付線以上至10000元（含本數(shù)）以內：

 三級醫(yī)院：個人負擔25％,，統(tǒng)籌基金支付75％,；

 二級醫(yī)院：個人負擔20％，統(tǒng)籌基金支付80％,；

 一級醫(yī)院：個人負擔17％,，統(tǒng)籌基金支付83％。

 （2）職工發(fā)生醫(yī)療費用超過10000元至20000元（含本數(shù)）以內：

 三級醫(yī)院：個人負擔22％,，統(tǒng)籌基金支付78％,；

 二級醫(yī)院：個人負擔17％,，統(tǒng)籌基金支付83％；

 一級醫(yī)院：個人負擔14％,，統(tǒng)籌基金支付86％,。

 （3）職工發(fā)生醫(yī)療費用超過20000元至36000元（含本數(shù)）以內：

 三級醫(yī)院：個人負擔17％，統(tǒng)籌基金支付83％,；

 二級醫(yī)院：個人負擔12％,，統(tǒng)籌基金支付88％；

 一級醫(yī)院：個人負擔9％,，統(tǒng)籌基金支付91％,。

 （4）退休、退職人員所發(fā)生的醫(yī)療費用,，在起付線以上,，最高支付限額以下部分，個人負擔比例為職工個人負擔比例的基礎上,，相應減去5個百分點,。

 4、參保職工患有嚴重的慢性疾病,、各惡性腫瘤以及腎透析進行門診特殊治療的,，費用先自付30％。

 門診慢性病治療管理辦法另行制定,。

 5,、職工因下列情形之一所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付：

 （1）自殺,、自殘（精神病人除外）,；

 （2）斗毆、吸毒,；

 （3）醫(yī)療事故,、交通肇事；

 （4）國家,、自治區(qū)規(guī)定的其他不應由基金支付的,。



 三、有關人員醫(yī)療保險待遇

 （一）離休人員,、老紅軍醫(yī)療待遇不變,，其醫(yī)療費來源按原渠道解決。

 二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變,，按原資金渠道解決其醫(yī)療費用,，由社會保險經辦機構單獨列賬管理。

 （二）國家公務員除享受基本醫(yī)療保險待遇外，享受醫(yī)療補助政策,，具體辦法按國家及自治區(qū)有關規(guī)定執(zhí)行,。

 （三）已參加工傷、生育保險統(tǒng)籌的用人單位,，其發(fā)生的工傷,、生育醫(yī)療費，由工傷,、生育保險基金項下支付,。未參加工傷、生育保險統(tǒng)籌的用人單位,，所發(fā)生的工傷,、生育醫(yī)療費按原資金渠道解決。

 （四）異地安置的退休人員,，其個人賬戶的資金撥給本人管理,。應由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費，憑其發(fā)生的醫(yī)療費單據(jù)及有關證明材料,，經社會保險經辦機構審核后,，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定支付。

 （五）破產,、兼并,、撤銷、解散的國有企業(yè)中退休人員基本醫(yī)療保險待遇,，按自治區(qū)有關規(guī)定執(zhí)行,。

 （六）領取失業(yè)救濟金期間的失業(yè)人員，個人賬戶余額可以繼續(xù)使用,，按照《
失業(yè)保險條例》和自治區(qū)人民政府新政發(fā)〔1999〕17號《關于貫徹（
失業(yè)保險條例）的通知》的規(guī)定,，享受失業(yè)人員醫(yī)療補助金的待遇。

 （七）有條件的企業(yè)單位在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,，允許建立補充醫(yī)療保險,，補充醫(yī)療保險費在工資總額4％以內的部分，從職工福利費中列支,，福利費不足列支的部分，經同級財政部門核準后列入成本,。



 四,、建立大病醫(yī)療救助金機制

 為解決參保職工中發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，建立“大病醫(yī)療救助金”制度,。其辦法是：凡參加基本醫(yī)療保險的職工（包括退休退職人員）,，按每人每月5元的標準，由其用人單位代為扣繳,，建立“大病醫(yī)療救助金”,。自治區(qū),、市社會保險經辦機構應加強對大病醫(yī)療救助金的管理，并建立健全各項規(guī)章制度,，該救助金實行單獨管理,，專款專用,。接受政府,、社會和用人單位職工的監(jiān)督。

 大病醫(yī)療救助管理辦法另行制定,。



 五,、基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督

 （一）按照自治區(qū)《總體規(guī)劃（草案）》有關規(guī)定，由自治區(qū),、烏魯木齊市社會保險經辦機構,，根據(jù)“以收定支，收支平衡”的原則,，分別按管理范圍,，負責各用人單位基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付,。

 （二）基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理,，專款專用,，不得擠占挪用,，也不得用于平衡財政預算。

 （三）社會保險經辦機構事業(yè)經費由財政預算解決,，不得從基金中提取,。社會保險經辦機構要建立健全預、決算制度,、財務會計制度和內部審計制度,。

 （四）成立由勞動和社會保障、財政,、衛(wèi)生,、審計、物價,、工會,、職工代表和有關專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會，定期聽取醫(yī)療保險管理機構關于基本醫(yī)療保險基金的收支運營及管理服務情況的匯報,，并向社會公布,，以加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督作用。

 （五）基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分按活期存款利率計息：上年結轉的基金本息，按3個月整存整取銀行存款利率計息,；存入社會保障財政專戶的沉淀資金,，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平,。



 六,、醫(yī)療保險服務管理

 （一）勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生,、物價等有關部門,，依據(jù)國家、自治區(qū)的基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目,、醫(yī)療服務設施范圍及標準，確定本市的實施標準和辦法,。

 （二）勞動保障行政部門會同財政,、衛(wèi)生等有關部門制定合理的醫(yī)療費用結算辦法，對定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費按照“總額預付,、結構調整”相結合的原則,，實行定額預算管理。具體辦法另行制定,。

 （三）加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，以適應醫(yī)療保險制度改革的需要。加強醫(yī)療機構和藥店的內部管理,，減員增效,，提高服務質量，加強醫(yī)德醫(yī)風教育,，規(guī)范醫(yī)療行為,，合理診療，優(yōu)質服務,。合理調整醫(yī)療機構布局,，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。

 （四）基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構和定點藥店管理,。勞動保障行政部門會同衛(wèi)生,、藥品監(jiān)督管理等部門依據(jù)國家有關規(guī)定及自治區(qū)有關實施細則，加強對定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店的管理與監(jiān)督,，定期對其定點服務與管理工作情況進行檢查和考核。物價部門應對基本醫(yī)療保險的藥品,、醫(yī)療服務收費標準加強管理,。衛(wèi)生行政主管部門應依法切實加強醫(yī)政管理和監(jiān)督。藥品監(jiān)督管理部門應依法行使藥政管理監(jiān)督職能,，加大工作力度,。勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構和零售藥店的申請，依據(jù)國家及自治區(qū)的有關規(guī)定對其資格進行審定,，對符合條件的醫(yī)療機構和零售藥店批準其成為定點醫(yī)療保險服務機構,，并發(fā)給資格證書。

 （五）社會保險經辦機構,，根據(jù)方便就醫(yī),，兼顧需要，鼓勵競爭的原則,，負責與定點醫(yī)療機構和定點藥店簽訂合同,，明確雙方的責任、權利和義務,，并發(fā)給定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店標牌。

 參保職工可選擇3―5家不同層次的定點醫(yī)療機構就醫(yī),、購藥,，也可持定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具的處方到定點零售藥店購藥。

 （六）定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員,，設立基本醫(yī)療保險服務窗口,，與社會保險經辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作。

 （七）定點醫(yī)療機構對享受基本醫(yī)療保險待遇人員進行治療時,，必須嚴格遵守國家,、自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目,、醫(yī)療服務設施標準,，提高醫(yī)療服務質量，降低醫(yī)療服務成本,。

 （八）定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店及其工作人員因違反有關規(guī)定，造成醫(yī)療保險基金損失的,，勞動保障行政部門除追回有關的醫(yī)療費用,，還應視情節(jié)輕重，對其通報批評,、限期整改,，暫停或取消其定點資格,。

 （九）勞動保障行政部門對在基本醫(yī)療保險服務工作中取得顯著成績的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店,，給予表彰獎勵,。



 七、參保職工的管理

 （一）參保職工由管理其醫(yī)療保險基金的社會保險經辦機構統(tǒng)一發(fā)給醫(yī)療保險卡,，參保職工憑卡就醫(yī),。

 （二）參保職工就診、就醫(yī)超過自治區(qū)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》,、《診療項目目錄》和《醫(yī)療服務設施標準》范圍的費用個人自理,。

 （三）參保職工轉診、轉療及到外地就醫(yī),，由定點醫(yī)療機構審定,，并報社會保險經辦機構備案。

 轉診,、轉療及外地就醫(yī)管理辦法另行制定,。



 八、組織領導和管理體制

 （一）組織領導

 根據(jù)自治區(qū)《總體規(guī)劃（草案）》的要求,，為加強我市基本醫(yī)療保險制度改革的領導,，成立“烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作領導小組”，烏魯木齊市委常委,、政府常務副市長周恩良任組長,，副組長由副市長杜秦瑞、政府秘書長杜鈞,、市勞動和社會保障局局長張繼光擔任,，領導小組成員由勞動、財政,、衛(wèi)生,、醫(yī)藥、組織,、宣傳,、人事、計劃,、體改,、物價、審計,、人行,、總工會等部門主要領導擔任。領導小組下設辦公室,，辦公室設在市勞動和社會保障局,，負責日常管理工作。將原由人事,、衛(wèi)生部門分管的社會保險及公費醫(yī)療管理職能歸口劃轉到勞動保障行政部門,。

 （二）管理體制及職責

 烏魯木齊市勞動保障行政部門按照自治區(qū)《總體規(guī)劃（草案）》及本實施方案,，負責本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險工作，其主要職責是：

 1,、負責擬定本市基本醫(yī)療保險的發(fā)展規(guī)劃,、管理辦法和政策；

 2,、會同有關部門編制基本醫(yī)療保險基金的預決算，建立財務會計,、內部審計和統(tǒng)計制度,；

 3、負責公務員醫(yī)療補助,、大病醫(yī)療救助,、離休人員、老紅軍,、二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇管理工作,；

 4、負責審查確定醫(yī)療機構和零售藥店的定點資格,，并發(fā)放資格證書,；

 5、對醫(yī)療保險的實施全過程進行監(jiān)督,、指導,；

 6、會同財政,、物價,、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督,、檢查定點醫(yī)療機構,、定點藥店的收費情況及醫(yī)療服務質量；

 7,、受理有關基本醫(yī)療保險的爭議,；

 8、對模范遵守或違反基本醫(yī)療保險政策,、規(guī)定的用人單位和個人進行獎懲,。

 勞動保障行政部門所屬社會保險經辦機構具體負責本市行政區(qū)域的基本醫(yī)療保險義務。主要職責是：

 1,、負責基本醫(yī)療保險基金的籌集,、支付和管理；

 2,、編制基本醫(yī)療保險基金預決算計劃,；

 3,、負責基本醫(yī)療保險的信息統(tǒng)計工作；

 4,、負責與定點醫(yī)療機構,、零售藥店簽訂協(xié)議（合同），并頒發(fā)定點醫(yī)療機構,、定點零售藥店標牌,。

 5、配合有關部門對定點醫(yī)療機構和定點藥店的收費情況及服務質量進行監(jiān)督,、檢查,；

 6、承擔職工基本醫(yī)療保險的查詢業(yè)務,；

 7,、做好相應的配套服務工作。



 九,、組織實施步驟

 基本醫(yī)療保險制度改革政策性強,、任務重、時間緊,、要求高,、難度大，是一項涉及范圍廣,、利益格局調整大的社會保險制度改革,，關系到廣大職工的切身利益，各級領導要高度重視,，切實加強領導,，精心組織，周密部署,，真正做到領導到位,、組織到位、人員到位,、工作到位,。要廣泛開展宣傳教育工作，提高認識,、統(tǒng)一思想,，爭取廣大職工和社會各方面的理解和支持，正確把握輿論導向,；要做好人員培訓工作,，研究制定實施方案的具體操作規(guī)程；切實落實好醫(yī)改工作機構必要的工作經費,，保證醫(yī)改工作順利進行,。

 按照國務院《決定》和自治區(qū)《總體規(guī)劃（草案）》的要求,，我市醫(yī)療保險制度改革的具體步驟將按照自治區(qū)統(tǒng)一部署和正式批準的方案認真付諸實施。