• 【發(fā)布單位】80502
• 【發(fā)布文號(hào)】內(nèi)政辦發(fā)[2001]3號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-01-22
• 【生效日期】2001-01-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法
 
（內(nèi)政辦發(fā)〔2001〕3號(hào)2001年1月22日）
 第一章 總則





 第一條 為推進(jìn)我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,，保障職工基本醫(yī)療,，根據(jù)《
國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)）、《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（內(nèi)政發(fā)〔1999〕74號(hào)）,，制定本辦法,。



 第二條 呼和浩特地區(qū)的中直、自治區(qū)直屬機(jī)關(guān),、事業(yè)單位和中直企業(yè)自治區(qū)管理機(jī)構(gòu)及其職工,，都要依照本辦法，參加自治區(qū)本級(jí)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),。



 第三條 駐呼和浩特地區(qū)的中直,、區(qū)直行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和中直企業(yè)自治區(qū)管理機(jī)構(gòu),，按照屬地管理的原則,、實(shí)行統(tǒng)一政策，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，分別運(yùn)作,，待條件成熟后統(tǒng)一管理。



 第四條 自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施行政管理,，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，監(jiān)督檢查醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況其主要職責(zé)是：

 （一）貫徹落實(shí)國家和自治區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策。

 （二）會(huì)同有關(guān)部門制定和完善自治區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策,、制度,。

 （三）會(huì)同呼市醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門對申報(bào)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店進(jìn)行資格審定,。

 （四）對基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施行政管理和監(jiān)督,。

 （五）對基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查,，查處各種違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的行為,。

 （六）協(xié)調(diào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施工作中各部門的關(guān)系。



 第五條 自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理服務(wù)中心（以下簡稱醫(yī)保中心）負(fù)有以下責(zé)任：

 （一）貫徹落實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定,。

 （二）負(fù)責(zé)自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記,、繳費(fèi)基數(shù)的核定、基金的管理及支付工作,，編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算方案,。

 （三）負(fù)責(zé)自治區(qū)本級(jí)參保人員個(gè)人帳戶的建立,、監(jiān)督和管理。

 （四）負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店簽訂并履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同,，監(jiān)督、檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi),。

 （五）受理參保單位、參保人員有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的查詢,。

 （六）負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和管理工作,。

 （七）提出改進(jìn)和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的建議和意見。

 （八）做好其它服務(wù),、管理工作,。



 第六條 自治區(qū)財(cái)政部門要加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督和管理；審計(jì)部門要定期對醫(yī)保中心的基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì),；自治區(qū)衛(wèi)生行政部門,、藥品監(jiān)督部門要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的行政管理，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,；自治區(qū)地稅直屬征收分屬負(fù)責(zé)自治區(qū)本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳,。



 第七條 自治區(qū)人民政府設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、參保單位代表,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表,、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳,、管理和使用進(jìn)行監(jiān)督,。




 第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集





 第八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和參保人員個(gè)人共同繳納。繳費(fèi)基數(shù)每年六月核定一次,，年度內(nèi)不作調(diào)整,。繳納標(biāo)準(zhǔn)為：

 （一）參保單位以上年度職工工資總額為基數(shù)，按6％繳納,。

 （二）參保人員個(gè)人以上年度工資收入為基數(shù),，按2％繳。

 （三）參保單位提前退休人員,，在未達(dá)到法定退休年齡之前,，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，執(zhí)行在職人員規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),。到法定退休年齡后，享受退休人員待遇,。

 （四）退休職工從正式辦理退休手續(xù)的下月起,，個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。

 （五）參保單位職工上年度工資收入低于自治區(qū)本級(jí)上年度平均工資80％的，以自治區(qū)本級(jí)上年度平均工資的80％作為繳費(fèi)基數(shù),；高于自治區(qū)本級(jí)上年度平均工資300％以上的,，按300％計(jì)收。

 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率由自治區(qū)人民政府作相應(yīng)的調(diào)整,。



 第九條 參保單位上年度職工工資總額低于自治區(qū)本級(jí)上年度平均工資的80％的，以平均工資的80％為繳費(fèi)基數(shù),；高于自治區(qū)本級(jí)上年度平均工資300％以上的,，以300％為繳費(fèi)基數(shù)。



 第十條 在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,，用人單位可以為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支,，福利費(fèi)不足列支的部分,，經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后列入成本。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金由用人單位自行管理,。



 第十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納,，也可按季度、年度預(yù)繳,。參保單位必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)足額上繳,。職工個(gè)人繳納的部分由用人單位從工資中代為扣繳。



 第十二條 參保單位要按照《
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定,，及時(shí)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記和申報(bào)手續(xù),。參保單位的登記事項(xiàng)發(fā)生變更或依法終止時(shí)，應(yīng)當(dāng)在變更或終止之日起七日內(nèi)到醫(yī)保中心辦理變更或注銷登記,。



 第十三條 參保單位發(fā)生合并,、分立或轉(zhuǎn)制的，接收或繼承單位必須及時(shí)到醫(yī)保中心辦理有關(guān)變更手續(xù)并清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),、利息及滯納金,。滯納金按《
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金,。滯納金并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金,。滯納金由接收單位或繼承單位交納。



 第十四條 參保人員因工作調(diào)動(dòng),、死亡以及與用人單位終止勞動(dòng)關(guān)系,，應(yīng)繳清其應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，并到醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)換,、保管,、注銷等手續(xù),。如不及時(shí)辦理所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由原單位承擔(dān)。



 第十五條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，由失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放機(jī)構(gòu)按照呼市上年度職工平均工資的60％為基數(shù),，按8％的比例為其繳納。



 第十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不能減免,，任何單位和個(gè)人不得以任何理由拒繳或少繳,。




 第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的建立





 第十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。參保人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶,；參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶,。



 第十八條 參保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶部分,，按不同年齡段確定。以本人上年度工資收入為基數(shù),，年齡在45歲以上（含45歲）的職工,，按0．8％比例計(jì)入個(gè)人帳戶；年齡在45歲以上至退休的職工,，按1％的比例計(jì)入個(gè)人帳戶,；退休人員按退休金總額3．2％的比例計(jì)入個(gè)人帳戶。

 在職職工實(shí)足年齡的確定以上年度12月31日的年齡計(jì)算值為準(zhǔn),，每年核定一次,。當(dāng)年內(nèi)其個(gè)人帳戶計(jì)入比例不做變動(dòng)，在下年度核定時(shí)統(tǒng)一調(diào)整,。



 第十九條 調(diào)入自治區(qū)本級(jí)各用人單位的職工重新建立個(gè)人帳戶,，原個(gè)人帳戶資金隨同轉(zhuǎn)入的，計(jì)入新帳戶結(jié)轉(zhuǎn)使用,。職工調(diào)離,，個(gè)人帳戶資金隨同轉(zhuǎn)移。




 第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付





 第二十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澐指髯缘闹Ц斗秶?，按以收定支,，收支平衡、略有?jié)余的原則,，分開管理,、分別核算，不得相互擠占,。



 第二十一條 個(gè)人帳戶主要用于支付：

 （一）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),、持門診外配處方在定點(diǎn)零售藥店購藥支出的醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)。

 （二）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,。

 （三）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,、最高支付限額以下由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),。個(gè)人帳戶不足支付的部分,，由本人自付。



 第二十二條 統(tǒng)籌基金主要用于支付參?；颊叩淖≡?、緊急搶救、經(jīng)批準(zhǔn)的特殊慢性疾病和門診特殊檢查治療的醫(yī)療費(fèi)用,。超出自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付,。



 第二十三條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)首次住院或緊急搶救,，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)甲等醫(yī)院為800元；三級(jí)乙等醫(yī)院為600元,；二級(jí)甲等及以下醫(yī)院為400元,。一年內(nèi)多次住院者，從第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)在首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上依次降低20％,。

 統(tǒng)籌基金一個(gè)年度內(nèi)所能支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2．5萬元,。



 第二十四條 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的部分,，由統(tǒng)籌基金和參保人員按“分段計(jì)算,，累加支付”的辦法按比例支付。

 （一）參保人員統(tǒng)籌基金支付比例如下：



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 │ 在職職工統(tǒng)籌 │ 退休人員統(tǒng)籌 
 │基金支付比例(%) │基金支付比例(%)
 住院醫(yī)療費(fèi)用 ├──┬──┬──┼──┬──┬──
 │三甲│三乙│其他│三甲│三乙│其他
 │醫(yī)院│醫(yī)院│醫(yī)院│醫(yī)院│醫(yī)院│醫(yī)院
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起付線－－5000元 │70│75│80│75│80│85
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5001－－10000元 │75│80│85│80│85│90
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10001－－15000元 │80│85│90│85│90│95
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15001－－20000元 │75│80│85│80│85│90
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20001元以上 │70│75│80│75│80│85
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 （二）最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,，通過建立大額醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑解決,。

 （三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例,、最高支付限額今后隨職工年平均工資變化做相應(yīng)調(diào)整,。

 （四）參保人員因違法犯罪、酗酒,、自殺自殘等支出的醫(yī)療費(fèi)用不予支付,。

 因交通肇事及醫(yī)療事故支出的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付,。



 第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因技術(shù),、設(shè)備條件所限，診斷不明或治療確有困難的重癥患者需轉(zhuǎn)往市內(nèi)其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,，須由原醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,，并經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院前后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按一次住院費(fèi)用結(jié)算。

 內(nèi)蒙古醫(yī)院或內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院確因技術(shù),、設(shè)備條件所限,，診斷不明或治療確有困難的疑難重癥患者需轉(zhuǎn)往區(qū)外診治，須由該院提出轉(zhuǎn)院意見,，經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院,，所轉(zhuǎn)醫(yī)院必須是縣級(jí)以上非營利性醫(yī)院，其住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例在第二十四條規(guī)定基礎(chǔ)上降低10％,。



 第二十六條 參保人員住院治療期間,，按醫(yī)囑使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，須經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn),。按醫(yī)囑使用《藥品目錄》中所列乙類藥品其費(fèi)用均先由本人支付20％,，其余部分由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定比例支付。參保人員在搶救,、急救期間按醫(yī)囑使用血液制品,，蛋白類制品的，可先行使用,，并在五日內(nèi)到自治區(qū)醫(yī)保中心補(bǔ)辦審批手續(xù),。其費(fèi)用先由本人支付30％，其余部分由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定比例支付,。



 第二十七條 長期異地居住,、安置的退休人員和因工作需要駐外一年以上的參保人員，由本人選擇一所當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門審定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院,，由所在單位出具證明,，經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后備案。所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（包括門診就醫(yī)購藥費(fèi)用）先由本人墊付,，就醫(yī)結(jié)束后,，持有效憑證到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。



 第二十八條 參保人員因公出差或探親期間患突發(fā)急病,，必須到縣級(jí)以上公立醫(yī)院就診,，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑有效單據(jù)、診斷書及用人單位證明到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù),。門診費(fèi)用從個(gè)人帳戶中支付,，個(gè)人帳戶用完后一律自付。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按本辦法第二十四條執(zhí)行,。



 第二十九條 參保單位和參保人員任何一方欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，從欠費(fèi)的下月起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金暫停支付,，待補(bǔ)繳欠費(fèi)后憑有關(guān)憑證到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù),。




 第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和醫(yī)療服務(wù)的管理





 第三十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金自治區(qū)醫(yī)保中心統(tǒng)一管理,，納入同級(jí)財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理,，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得擠占挪用,，也不能用于平衡財(cái)政預(yù)算,，不得從中提取經(jīng)辦機(jī)構(gòu)事業(yè)經(jīng)費(fèi)。自治區(qū)醫(yī)保中心要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)決算制度,、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度,，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理。



 第三十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按活期存款利息計(jì)息,；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息,；存入財(cái)政專戶的沉淀資金,，比照3年期零存整改儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平,。



 第三十二條 參保人員個(gè)人帳戶的本金和利息為個(gè)人所有,，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承，但不得提取現(xiàn)金和挪作他用,。



 第三十三條 參保人員有權(quán)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)營情況實(shí)施監(jiān)督,，也有權(quán)向用人單位和醫(yī)保中心查詢本人的個(gè)人帳戶資金收支情況。



 第三十四條 自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理,。參保人員可選擇呼和浩特市區(qū)內(nèi)任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī),、購藥。




 第六章 有關(guān)人員的待遇





 第三十五條 國家公務(wù)員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),，并享受醫(yī)療補(bǔ)助政策,。



 第三十六條 行政事業(yè)單位分流人員離職參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，仍參加原單位基本醫(yī)療保險(xiǎn),。分流到企事業(yè)單位的人員,，參加所在單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。辭職人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),，本著本人自愿原則,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由本人繳納。



 第三十七條 離休人員,、老紅軍,、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人及文革中致殘的全殘人員不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有關(guān)待遇不變,，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,。

 文革基殘已退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，適當(dāng)照顧，在退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低10％,；個(gè)人賬戶的建立執(zhí)行退休人員的辦法,，自付比例在退休自付比例的基礎(chǔ)上降低兩個(gè)百分點(diǎn)。在職文革基殘人員按退休人員的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。



 第三十八條 在校大專院校學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用,，職工因工傷、職業(yè)病,、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,，仍按原資金渠道解決。




 第七章 罰則





 第三十九條 自治區(qū)醫(yī)保中心和工作人員有下列行為之一的,，由自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門給予處分,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

 （一）在審核參保人數(shù),，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)審核及結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)循私舞弊,，損公肥私，挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,。

 （二）工作失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,。

 （三）違反政策、濫用職權(quán),、玩忽職守,、造成嚴(yán)重后果的。

 （四）無故拖欠參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療費(fèi)用的,。

 （五）其它違反規(guī)定的行為。



 第四十條 參保單位及參保人員有下列行為之一的,，自治區(qū)醫(yī)保中心除追回?fù)p失外,，責(zé)令限期改正，并可按照《
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處以1000元以下罰款：

 （一）將非基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的,。

 （二）少報(bào)或瞞報(bào)職工有關(guān)情況,，拒繳、少繳或不按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,。

 （三）虛報(bào),、重報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，涂改單據(jù)冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)的,。

 （四）將個(gè)人ＩＣ卡及就診,、住院、轉(zhuǎn)院手續(xù)轉(zhuǎn)借他人使用,；或用他人的證,、卡冒名就醫(yī)診治的,。

 （五）通過不正當(dāng)手段開各種假單據(jù)，假證明的,。

 （六）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)制度和規(guī)定的,。




 第八章 附則



 第四十一條 本辦法由自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。



 第四十二條 本辦法自發(fā)布之日起施行,。此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍由原渠道解決,。



 第四十三條 本辦法未再作規(guī)定的有關(guān)政策以呼市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法為準(zhǔn)；本辦法生效前制定的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定與之相抵觸的,，以本辦法為準(zhǔn),。