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吉林省人民政府辦公廳關于印發(fā)
《吉林省省直離休干部醫(yī)療費管理辦法

（試行）》的通知
（吉政辦發(fā)〔2001〕56號）

省政府各廳委、各直屬機構(gòu)：
《吉林省省直離休干部醫(yī)療費管理辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行。

吉林省人民政府辦公廳
二00一年九月二十四日
吉林省省直離休干部醫(yī)療費管理辦法（試行）

第一章總則

第一條為了保障省直離休干部醫(yī)療待遇,，加強醫(yī)療費管理,，根據(jù)《中共中央辦公廳、國務院辦公廳關于轉(zhuǎn)發(fā)〈中央組織部,、國家經(jīng)貿(mào)委,、財政部、人事部,、勞動和社會保障部,、衛(wèi)生部關于落實離休干部離休費、醫(yī)藥費的意見〉的通知》（廳字〔2000〕61號）和《中共吉林省委辦公廳,、吉林省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省委組織部等五部門關于建立離休干部醫(yī)療費用統(tǒng)籌制度完善離休干部醫(yī)療保障機制的辦法的通知》（吉辦發(fā)〔1999〕32號）要求,，結(jié)合省直單位實際，制定本辦法,。

第二條本辦法適用于在長省直機關,、事業(yè)單位和省屬各類企業(yè)及其離休干部,。
在長以外的省直單位,，根據(jù)屬地管理原則，參加所在地離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌,，執(zhí)行所在地的統(tǒng)籌標準和管理辦法,。
省屬企業(yè)和原未享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位中有職工醫(yī)院且離休干部醫(yī)療費有保證的，可參照本辦法繼續(xù)由原單位自行管理,。

第三條省直離休干部醫(yī)療費按照“單位盡責,、社會統(tǒng)籌、財政支持,、加強管理”的原則,，按規(guī)定實報實銷,。離休干部醫(yī)療費，納入社會保障財政專戶,，實行收支兩條線管理,。

第四條加強離休干部醫(yī)療管理，因病施治,，合理用藥,，方便醫(yī)療，防止浪費,。

第二章管理機構(gòu)及職責

第五條省勞動保障行政部門負責省直離休干部醫(yī)療費的管理工作,。其職責是：
（一）會同省財政等部門制定離休干部醫(yī)療費管理的政策和辦法，經(jīng)批準后組織實施,；
（二）會同省財政部門對離休干部醫(yī)療費籌集,、使用和管理情況進行監(jiān)督檢查；
（三）會同省財政,、物價,、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門對定點醫(yī)療機構(gòu)的收費標準及醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督檢查,。

第六條省醫(yī)療保險經(jīng)辦中心（以下簡稱省醫(yī)保中心）負責省直離休干部醫(yī)療費的具體經(jīng)辦工作,。其職責是：
（一）負責離休干部醫(yī)療費的籌集、使用和管理,；
（二）負責建立離休干部醫(yī)療服務的檔案資料,；
（三）負責編報離休干部醫(yī)療費預決算；
（四）負責離休干部有關醫(yī)療費管理的查詢服務,；
（五）會同省衛(wèi)生行政部門對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療管理進行監(jiān)督檢查,。

第三章醫(yī)療費的籌集和管理

第七條在長省直離休干部醫(yī)療費繳費標準，按照上年度省直離休干部人均醫(yī)療費實際發(fā)生額,，并考慮增減因素確定,。具體標準由省勞動保障廳會同省財政廳一年一定。

第八條在長省直機關和原享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部醫(yī)療費,，由省財政按照規(guī)定標準列入當年財政預算,。省財政按照年初計劃統(tǒng)一將離休干部醫(yī)療費核撥到財政專戶。

第九條在長省屬企業(yè)和原未享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部醫(yī)療費,，由離休干部所在單位按照規(guī)定標準于當年第一季度一次足額繳納,。
在長省屬企業(yè)和原未享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位應為本單位所有離休干部按時足額繳納醫(yī)療費，不得有選擇地為部分離休干部繳納醫(yī)療費,。
凡是能夠繳納基本養(yǎng)老保險費的省直企業(yè)和自收自支事業(yè)單位,，必須足額繳納離休干部醫(yī)療費。

第十條離休干部醫(yī)療費納入單獨的社會保障基金財政專戶,，實行收支兩條線管理,，?？顚Ｓ茫魏尾块T,、單位或個人均不得擠占,、截留和挪用，不得從中提取管理費等項費用,，也不得用于平衡財政預算,。

第十一條省醫(yī)保中心在同一國有商業(yè)銀行設立離休干部醫(yī)療費收入管理戶和離休干部醫(yī)療費支出管理戶。收入管理戶只收不支,，用于核算單位繳納的離休干部醫(yī)療費,，每周固定一日向財政專戶繳納一次，月末無余額,。支出管理戶只支不收,，核算從財政專戶撥入的離休干部醫(yī)療費。
財政部門根據(jù)離休干部醫(yī)療費收支計劃并結(jié)合繳存財政專戶情況,，對省醫(yī)保中心的用款計劃審核無誤后,，在規(guī)定時間內(nèi)將資金從財政專戶撥入支出管理戶。

第十二條省屬特困企業(yè)和自收自支事業(yè)單位繳納離休干部醫(yī)療費確有困難的,，由主管部門向省財政部門提出申請,，省財政部門會同有關部門對其繳費能力進行評審認定。經(jīng)認定情況屬實的,，憑省財政部門的審批文件,，可以緩繳、少繳或免繳,。緩繳期限不得超過3個月,。少繳或免繳部分，由省財政予以補助,。

第十三條離休干部所在單位要定期向離休干部公布醫(yī)療費的繳納情況,，省醫(yī)保中心要定期向離休干部所在單位公布醫(yī)療費的使用情況，接受離休干部的監(jiān)督,。

第十四條省直離休干部醫(yī)療費實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的管理辦法,。省直離休干部醫(yī)療費中劃出50％建立個人帳戶，其余50％為統(tǒng)籌基金,。
離休干部門診就醫(yī)和住院治療時,，符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費，先從個人帳戶支付,；個人帳戶支付不足時，由統(tǒng)籌基金支付,。
離休干部個人帳戶年末如有結(jié)余,，結(jié)余部分歸己,，由省醫(yī)保中心在次年一季度以現(xiàn)金形式支付給離休干部本人。

第十五條建立省直離休干部醫(yī)療費報告制度,。省醫(yī)保中心應每季度向省勞動保障和財政部門報告離休干部醫(yī)療費收支情況,。

第十六條建立省直離休干部醫(yī)療費監(jiān)督制度。省勞動保障行政部門會同有關部門定期對離休干部醫(yī)療費籌集,、使用和管理情況進行監(jiān)督檢查,。

第十七條建立省直離休干部醫(yī)療費繳納制約機制：
（一）省醫(yī)保中心根據(jù)參加離休干部醫(yī)療費管理的單位填報的《離休干部單位情況表、人員表》和在銀行繳費的存款單,，審核制發(fā)《特種醫(yī)療證》和ＩＣ卡,。
（二）省醫(yī)保中心對經(jīng)省財政部門批準同意緩繳、少繳,、免繳的單位,，依據(jù)省財政部門審批文件，經(jīng)審核無誤后,，按批準期限制發(fā)《特種醫(yī)療證》和ＩＣ卡,。
（三）省醫(yī)保中心對既沒按規(guī)定繳費，又無省財政部門審批文件的單位,，不予辦理《特種醫(yī)療證》和ＩＣ卡,；對已經(jīng)辦理了《特種醫(yī)療證》和ＩＣ卡的，暫停其醫(yī)療待遇,。

第十八條省直單位離休干部醫(yī)療費年末如有超支,，缺口部分經(jīng)核實后，由省財政幫助解決,。如有結(jié)余,，結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。

第十九條本辦法實施前發(fā)生的離休干部醫(yī)療費掛帳,，仍由原資金渠道解決,。

第四章醫(yī)療待遇和醫(yī)療管理

第二十條在長省直離休干部依照本辦法規(guī)定，憑證卡就醫(yī),，享受醫(yī)療待遇,。省直離休干部就醫(yī)實行定點醫(yī)療。定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店與省直基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店相同,。
省直離休干部中符合一,、二級保健對象條件的，按照一,、二級保健對象享受醫(yī)療待遇,。

第二十一條離休干部的診療項目范圍、用藥范圍和醫(yī)療服務設施標準，按照《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》,、《吉林省基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》規(guī)定執(zhí)行,。

第二十二條離休干部經(jīng)省醫(yī)保中心批準的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及在非定點醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費用,，先由本人墊付,，然后到省醫(yī)保中心報銷。

第二十三條在長省直單位易地安置或易地長期居住的離休干部的醫(yī)療管理可采取下列辦法：
（一）委托離休干部所在單位管理,。按離休干部醫(yī)療費標準,，由省醫(yī)保中心將在長以外易地安置或易地長期居住的離休干部醫(yī)療費核撥給所在單位，由所在單位掌握使用,。
（二）實行定點醫(yī)院管理,。離休干部在其長期居住地所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療終結(jié)后,，憑醫(yī)院的病歷資料,、費用清單和有效單據(jù)到省醫(yī)保中心每半年報銷一次。

第二十四條離休干部就醫(yī)按照下列規(guī)定管理：
（一）定點醫(yī)療機構(gòu)要建立離休干部優(yōu)先診療制度,，設立離休干部接待診室,，并指定專人負責離休干部的導診、院內(nèi)轉(zhuǎn)科,、特殊檢查治療和聯(lián)系住院等項服務,。
（二）建立離休干部醫(yī)療證、卡,、病歷統(tǒng)一管理制度,。證、卡由省醫(yī)保中心統(tǒng)一印發(fā),，不得偽造,、變造。
（三）離休干部應妥善保管醫(yī)療證卡,，按就醫(yī)規(guī)定出示及使用證卡,，不得將證卡轉(zhuǎn)借他人使用；凡因違反醫(yī)療證卡使用規(guī)定,，轉(zhuǎn)借他人使用,，弄虛作假，造成醫(yī)療費用流失浪費的,，除向當事人追回損失外,，省醫(yī)保中心可根據(jù)不同情況予以通報批評。
（四）定點醫(yī)院應執(zhí)行醫(yī)療證卡使用規(guī)定,，堅持因病施治,、合理檢查,、合理用藥的醫(yī)療原則，不得以任何形式向離休干部轉(zhuǎn)嫁不合理醫(yī)療費用,。
（五）離休干部醫(yī)療證卡丟失期間在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費,，暫由離休干部本人墊付,，然后按規(guī)定統(tǒng)一報銷,。

第二十五條定點醫(yī)院對離休干部醫(yī)療費應單獨統(tǒng)計，處方,、檢查單證,、住院付費清單應單獨保管。

第二十六條省醫(yī)保中心應按規(guī)定做好對定點醫(yī)院離休干部醫(yī)療費的撥付和結(jié)算工作,。

第五章附則

第二十七條在長省屬企業(yè)原參加企業(yè)大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌的離休干部,，從本辦法實施之日起，統(tǒng)一納入省直離休干部醫(yī)療費管理,。

第二十八條本辦法由省勞動和社會保障廳負責解釋,。

第二十九條本辦法自2001年10月10日起執(zhí)行。原在長省直離休干部醫(yī)療管理的有關規(guī)定,，凡與本辦法不一致的,，以本辦法為準。

吉林省人民政府辦公廳關于印發(fā) 《吉林省省直離休干部醫(yī)療費管理辦法

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