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• 【發(fā)布日期】2012-06-20 10:33:46
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• 【文件來源】來源：中國青年報
• 【所屬類別】立法追蹤

-深圳回應擬延長醫(yī)保繳費年限質疑:系全國趨勢-

5月以來,，在深圳,，一場因醫(yī)保新政引發(fā)的爭議，在官方,、學界和市民之間的交鋒碰撞中不斷升級,。



 5月4日，深圳市人力資源與社會保障局制定的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法(修訂稿)》通過深圳市人民政府法制辦網(wǎng)站公開征求意見,。該修訂稿中,，“累計繳費年限滿25年”、“醫(yī)保繳費中斷超過3個月連續(xù)繳費清零”等新規(guī)引發(fā)了深圳市民的強烈質疑,。短短20天內,，深圳市法制辦就收到市民反饋意見兩萬多條。由于關注度過高,，法制辦最終將意見征集的截止時間從5月31日延遲到6月7日,。



 質疑之初,，民間輿論還只是聚焦于某些具體的技術性條款，隨著爭議的不斷升級,，焦點開始轉入對深圳醫(yī)?；疬\作的公開透明、醫(yī)保辦法的立法程序及醫(yī)保理念等更深層次問題的追問,。



 深圳醫(yī)保新規(guī)受質疑



 5月4日,，《深圳市社會醫(yī)療保險辦法(修訂稿)》（以下簡稱“辦法修訂稿”）通過市人民政府法制辦公室網(wǎng)站進行公示，或許是因為周末的緣故,，雖然本地媒體對辦法修訂稿進行了摘要式的報道,，但并未引起市民的普遍關注。



 從5月7日開始,，有網(wǎng)友注意并開始發(fā)帖質疑辦法修訂稿中有關“退休人員醫(yī)保待遇與繳費年限掛鉤,、繳費中斷超過3個月連續(xù)繳費年限清零”等條款，隨后,，這些質疑通過微博等渠道迅速擴散,，各界對醫(yī)保新政的關注也急劇升溫。



 首先引發(fā)市民不滿的是辦法修訂稿的第13條有關退休人員的繳費條款,。該條款規(guī)定,，2017年及以后辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的參保人，須滿足在本市實際繳費年限滿15年,，累計繳費年限滿25年,，方可停止繳費并享受基本醫(yī)保待遇。



 不少市民認為,，繳費期限過長,，而退休后還要繼續(xù)掏錢參保也不盡合理。



 “在深圳流動性這么大的城市,，除了公務員外，誰能保證自己從參加工作以來25年不失業(yè),，不換工作,？如果退休后還要繼續(xù)繳納醫(yī)保費用，有限的退休金豈不更加捉襟見肘,？”



 深圳大學勞動法和社會保障法研究所所長翟玉娟計算,，以深圳月均養(yǎng)老保險金2850元為基礎，如果繳費年限從15年延遲到25年,，參保人將為此多支付39330元費用,。



 按照醫(yī)療保險基金運作應該以支定收、收支平衡,、略有結余的原則,，翟玉娟認為，在深圳醫(yī)保基金仍有大量結余的情況下,，沒必要再增加參保人的負擔,。



 針對市民的質疑，6月15日,，深圳市社會保險基金管理局發(fā)言人通過媒體釋疑,，市民不存在多繳費的情況，過去在深圳按月領取養(yǎng)老保險的退休人員并非不用繳納醫(yī)保費用,，而是由養(yǎng)老保險基金代為支出這筆費用,。但2011年7月1日開始施行的《中華人民共和國社會保險法》明確規(guī)定，養(yǎng)老保險基金不能再代繳醫(yī)保費,，如果由醫(yī)?；馂橥诵萑藛T代繳這筆費用，那醫(yī)?；鹞磥砭陀锌赡堋笆詹坏种А?，深圳必須考慮基金收支平衡問題，因此,，提高繳費年限是遲早的事,。



 為何把繳費期限定為25年？深圳社保局方面表示,，這是基于中國醫(yī)療保險研究會的研究報告,，全國的醫(yī)保繳費期限都有延長的趨勢。對此翟玉娟并不認同,，她提出,，中國醫(yī)療保險研究會的主管部門是國家人力資源和社會保障部，不夠中立,。而據(jù)她了解,，國內一些地方的繳費年限實際上都有縮短的趨勢。



 市民關注的另一焦點則是,，對連續(xù)繳費年限的規(guī)定,。依據(jù)辦法修訂稿，參保人在醫(yī)療保險年度內累計中斷參保超過3個月,，自重新參保之月起重新計算其連續(xù)參保年限,。對此條款，深圳市社保局方面的解釋是,，這是為了規(guī)避有些人生病才參保的道德風險,。



 深圳大學法學院的趙明昕認為，這條規(guī)定非常,，還不如保險公司的商業(yè)保險人性化,。趙明昕告訴記者,，在商業(yè)保險中還存在著有利于參保人的“合同中止和復效”條款，當合同的某些條件無法滿足而失去效力后,，在兩年的中止期限內,，投保人如果重新具備繳納保險費的能力并且愿意補交保費，合同效力會恢復,。而根據(jù)辦法修改稿的規(guī)定,，參保人一旦中斷參保超過3個月，合同就被中斷且不能恢復,，對那些已經(jīng)支付了長時間保費但由于失業(yè)等原因短時間無法繳納保費的參保人來說,，這顯然極不公平。



 醫(yī)保支付需要一本明白賬



 5月20日,，深圳大學勞動法和社會保障法研究所,、深圳勞資關系發(fā)展論壇組織有關專家學者和民間觀察人士召開研討會，希望對正在征求意見的辦法修改稿提出質疑和建議,。



 與會專家認為,，深圳的養(yǎng)老保險、失業(yè)保險都是通過人大立法的形式確定,，而醫(yī)療保險辦法只是部門立法,，立法層次低，有較大的部門立法痕跡,，建議醫(yī)療保險辦法也通過人大進行立法,。同時，要加強對醫(yī)?；疬\行管理的監(jiān)督力度,，成立由普通參保人、社會中立人士,、審計專業(yè)人員組成的醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會,。



 翟玉娟認為，目前深圳醫(yī)?；鸬倪\行情況,、支出情況如何，作為參保人根本不知道,，也沒有渠道知道,。



 “我們居民花多少錢,，公務員花多少錢,，住院平均是多少，門診是多少,，我覺得一定要細化,，不能告訴我一個大數(shù),，只是今年收多少支多少”。



 研討會上,，有專家指出,，辦法修改稿中規(guī)定的三級醫(yī)保形式對非深戶、農民工及弱勢群體的醫(yī)療保障力度不夠,。修改稿中設計有綜合式,、統(tǒng)籌式及綁定式3種醫(yī)療保險形式，除了深戶強制性規(guī)定要參加綜合醫(yī)療保險外,，對非深戶人員用人單位可自由選擇,，出于降低成本的考慮，用人單位必然會選擇繳費最少的類型,。



 深圳勞資關系發(fā)展論壇負責人吉峰則認為,，在3種醫(yī)療保險模式中，真正起到基本醫(yī)療保障作用的只有綜合醫(yī)療保險這一種,，但辦法修訂稿借助“戶籍”身份的限制性規(guī)定,，將在深圳占絕對數(shù)量的非深戶群體屏蔽在綜合醫(yī)療保險體系之外，這顯然有失公平,。



 對此說法,，深圳社保局方面并不認同，該局發(fā)言人黃險峰在接受媒體采訪時表示,，深圳是農民工醫(yī)保的參保率最高的大中型城市,，農民工和所在單位每月各出4元和8元就能享受醫(yī)療保障。在他看來,，三級醫(yī)保并非歧視,，而是尊重參保人意愿?！坝彩且麄儏⒓泳C合醫(yī)療保險,，交納工資總額的2%，他們就不來參保了”,。



 已經(jīng)在深圳打工十余年的農民工鄺燕玉用自己的親身經(jīng)歷講述了農民工對綜合醫(yī)保的渴望,。之前，鄺燕玉參加的是勞務工醫(yī)保,，得了白血病后,，根據(jù)勞務工醫(yī)保的要求，她必須到社康中心去看病,，但是社康中心根本看不了這種病,，只能轉診到高一級醫(yī)院，開轉院證明又是件非常麻煩的事情,，最終還是企業(yè)給她購買了綜合醫(yī)保才解決問題,。



 為了盡可能將市民的意見表達出來,，吉峰在網(wǎng)上發(fā)起了一次超過2.5萬人參與的調查問卷，征求市民對該辦法意見稿的看法,，他認為,，醫(yī)保辦法應由第三方學術機構起草并廣泛吸納公眾參與、聽取公眾意見,。



 在辦法修改稿征求意見的最后一天,，吉峰向深圳市法制辦提交了一份長達5000余字的11項質疑，對辦法修改稿中總則的 “目的”,、“醫(yī)保體系”,、“監(jiān)督機構”以及此前市民熱議的“中斷3個月，連續(xù)參保年限清零”和“累計繳費需滿25年”等條款提出自己的意見和建議,。其中,，吉峰多次提到“公開”：建議有關部門能公開醫(yī)療保險和其他社會保險險種的詳細信息；公開市財政,、審計部門對社會保險基金各險種（包括醫(yī)療保險基金）的審計報告,；公開市社會保險基金監(jiān)督委員會成員名單及產(chǎn)生過程；公開市醫(yī)療保險專家委員會名單及產(chǎn)生過程,。



 如何破解醫(yī)保資金運行難題



 在辦法修改稿中,，除了“累計繳費年限滿25年”、“醫(yī)保繳費中斷超過3個月連續(xù)繳費清零”等具體條款受到市民的質疑外,，部分專家學者對辦法修訂稿的立法理念也提出了質疑,。



 在接受本報記者采訪時，深圳大學勞動法和社會保障法研究所所長翟玉娟表示,，深圳此次醫(yī)保新政之所以引發(fā)市民的強烈質疑,，主要的問題在于政府有關部門在醫(yī)保理念上存在誤區(qū)，在她看來,，醫(yī)療保險不能以養(yǎng)老保險的思路來運作,，社會保險更不能以商業(yè)保險的理念來設計。



 翟玉娟進一步解釋說,，醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險涉及的理念是不一樣的,，養(yǎng)老保險采取的是權利義務相結合的原則，交得多則拿得多,，醫(yī)療保險則不同,，可以根據(jù)收入的不同設計不同的繳費標準，但在獲得基本的醫(yī)療保障上面不應該有差別,，對弱勢群體更要有傾斜的保護,，這是醫(yī)療保險必須貫穿始終的理念。因此，醫(yī)療保險義務主體不僅僅是企業(yè)和勞動者,，政府也應該承擔責任。



 在深圳新聞網(wǎng)舉辦的市民論壇上,，針對翟玉娟的觀點,，深圳社保局新聞發(fā)言人黃險峰予以反駁，他認為由于社保法把當期享受的待遇延伸到退休后,，因此,，醫(yī)保不是當期支付，而涉及遠期支付的問題,。



 黃險峰認為,，醫(yī)療保險與國家福利無關，國民只有在參加保險的前提下才享受醫(yī)療保障,，國家責任則體現(xiàn)在承擔社會保險的經(jīng)辦成本,，幫助沒有繳費能力或繳費能力低下的人參加保險。



 除此之外,，辦法修改稿中被詬病的地方仍有不少,，吉峰向記者列舉了 “綜合式醫(yī)療保險、統(tǒng)籌式醫(yī)療保險,、綁定式醫(yī)療保險,、公務員醫(yī)療補助制度、用人單位補充醫(yī)療保險制度以及統(tǒng)籌基金,、大病頭籌基金,、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調劑基金”等眾多專業(yè)詞語，這些詞語均沒有相應的解釋,，這讓參保人很難清楚知道自己的權益所在,。



 采訪中，深圳大學管理學院一位副教授還表示,，這部辦法修改稿中,，處處可見戶籍與非戶籍、在職與退休等參保人身份與參保權益掛鉤的做法,，文本充斥著社會排斥與制度排斥的味道,，這與深圳正在大力弘揚的“來了就是深圳人”的觀念格格不入。



 在深圳,，這場有關醫(yī)保政策的爭論仍在繼續(xù),，吉峰告訴記者，接下來,，他將依照程序向醫(yī)?；鸨O(jiān)管部門提出“信息公開”的要求。深圳市社保局負責人則表示,，法制辦正在整理收到的意見,，對于其中合理的訴求,，也會考慮作相應的修改。



 而在翟玉娟看來,，這次市民關于醫(yī)保新政的質疑,，給了深圳市民了解、參與公共政策的制定提供了非常好的一個契機,，每一個參保公民的參與才會推動立法的進步,，才會推動整個社會的進步。