國家級“兩票制”文件正式落地,。1月9日,，國家衛(wèi)生計生委召開新聞發(fā)布會，重點解讀《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（以下簡稱《通知》）有關情況,。

“兩票制”是指,，藥品從生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票,?！锻ㄖ访鞔_，公立醫(yī)療機構藥品采購中要逐步實行“兩票制”,，鼓勵其他醫(yī)療機構推行“兩票制”,，綜合醫(yī)改試點省和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)療機構要率先執(zhí)行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)推行“兩票制”,，爭取2018年在全國推開,。

“這是藥品領域一項重要改革舉措，其目的是減少藥品流通環(huán)節(jié),，使中間加價透明化,，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔,?！眹鴦赵横t(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年在發(fā)布會上表示,，藥價虛高的問題由來已久,，是當前改革必須要解決的一個問題，也是老百姓的強烈呼聲,。

“過去藥品從生產廠家到醫(yī)療機構要經過多票多環(huán)節(jié),，有的四票、五票,，甚至更多,，層層加碼，抬高藥品價格,。藥品價格抬高,，銷售到醫(yī)療機構，一方面是老百姓要多付錢,，另一方面醫(yī)?；鹨喔跺X,，所以這個問題必須要解決,。”他表示，“兩票制”從流通領域入手,，把多環(huán)節(jié)壓縮到“兩票”,，大大減少中間的水份，為老百姓和醫(yī)?；鸸?jié)省了費用,，保障了醫(yī)保基金的安全,。

值得注意的是,，為保證“兩票制”平穩(wěn)落地，保障藥品及時有效供應,，《通知》對以下四種情況做了特別規(guī)定：一是順應現(xiàn)代藥品企業(yè)發(fā)展趨勢,，對藥品生產企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)所設立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限一家商業(yè)公司），境外藥品國內總代理（全國僅限一家國內總代理）可視同生產企業(yè),。對藥品流通集團型企業(yè)內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票,，但最多允許開一次發(fā)票。二是為保障基層藥品的有效供應,，規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別邊遠,、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村級醫(yī)療衛(wèi)生機構配送藥品時，允許在“兩票制”的基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票,。三是為應對自然災害,、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況,，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品,，可實行特殊處理。四是對麻醉藥品和第一類精神藥品流通經營,，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,。

“兩票制”推行將對醫(yī)藥流通行業(yè)帶來重要影響，有利于規(guī)范醫(yī)藥流通行業(yè)秩序,，清肅整頓流通行業(yè)小而亂的競爭環(huán)境,，對提升行業(yè)集中度有積極作用。接受《經濟參考報》記者采訪的業(yè)內人士認為,，從文件內容看,，大流通企業(yè)迎來利好，代理型批發(fā)企業(yè)和以過票為主業(yè)的企業(yè)前途堪憂,，地市級配送龍頭迎來發(fā)展機會,，底價代理模式將迎來最大挑戰(zhàn)。

公開數(shù)據(jù)顯示,，目前我國共有1.3萬多家藥品批發(fā)證照的流通企業(yè),，年銷售額超過5000萬元的企業(yè)不到5%,，集中度與發(fā)達國家相比差距懸殊。

上述業(yè)內人士表示,，按照政策設計,，“兩票制”實施后，部分企業(yè)過去通過過票商業(yè)公司完成資金費用的循環(huán)基本被斷路,，使長期以來過票公司得以生存的空間被壓縮,、過票功能瓦解。而“兩票制”國家文件中規(guī)定的,，藥品流通集團型企業(yè)與全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票,，將明確利好集團型藥品流通企業(yè)。

該人士還認為,，隨著政策執(zhí)行深入,，大批代理型醫(yī)藥商業(yè)公司、中小型醫(yī)藥商業(yè)公司勢必需要轉型或尋求被兼并,，將為大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團進一步加快兼并重組釋放機會,，進一步提高藥品配送集中度。此外,，“兩票制”,、營改增、流通整治等一系列政策組合拳之下,，全國性總代理商或許將逐漸消失,。