醫(yī)患雙方有糾紛,，患者找誰評理去,？

可以找醫(yī)院相關(guān)科室、第三方調(diào)解或者法律訴訟

記者：治病過程中出現(xiàn)不理想狀況,，患方如果懷疑是醫(yī)院的責(zé)任,，怎么辦,？患者該找誰評理,、鑒定呢？

北京市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會副主任劉海英：患者對于治療結(jié)果不滿意,，醫(yī)患雙方達(dá)不成一致,，可以有以下三種途徑解決：首先，每個醫(yī)院都有醫(yī)患關(guān)系辦公室或者是專門處理醫(yī)療糾紛的科室,，患者可向其投訴,，提出對醫(yī)生診療服務(wù)不滿的意見。同時患者有權(quán)要求封存病歷,，并復(fù)印除了病程記錄之外的所有的客觀病歷,。

其次，患者可以申請第三方進(jìn)行調(diào)解,，包括行政調(diào)解和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解,。2010年10月，北京市司法局等6個委辦局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》(735號)文件規(guī)定,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)患糾紛,，患方索賠金額在一萬元以下的，可以通過雙方協(xié)商解決；索賠金額一萬元以上的,，應(yīng)當(dāng)通過人民調(diào)解或者司法訴訟的方式解決,。我們醫(yī)調(diào)委是北京地區(qū)專門從事醫(yī)療糾紛調(diào)解的專業(yè)性群眾組織，是完全獨(dú)立的第三方,，不收取任何費(fèi)用,，相比于行政調(diào)解和法律訴訟，更為方便,、快捷,。

最后就是司法訴訟。

北京市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會副主任劉方：對于醫(yī)療結(jié)果存有異議,，患者可以選擇進(jìn)行醫(yī)療鑒定,，但是選擇的鑒定機(jī)構(gòu)一要有資質(zhì)，二要醫(yī)患雙方都認(rèn)可,。法院在受理醫(yī)患糾紛的案件,，也會委托醫(yī)療鑒定。對于有一些醫(yī)療糾紛,，涉及患者死亡的,，我們希望患方家屬能夠同意尸檢，因?yàn)槭瑱z結(jié)果是最客觀公正的,。

記者：有患者可能覺得,，不鬧大的話，自己的問題解決不了,。這樣的觀念該怎么看待,？

劉海英：我們醫(yī)調(diào)委自2011年成立以來，已經(jīng)處理了8000多起糾紛,，真的就是純醫(yī)鬧的少之又少,，大多數(shù)患者還是比較理性的。

當(dāng)然,，社會上也流傳著這樣的段子：要致富做手術(shù),，做了手術(shù)告大夫。但是這是開玩笑,，我可以說,，幾乎沒有誰是抱著這個心理去跟醫(yī)院要錢的，大家去醫(yī)院就是想治好病,。

醫(yī)療糾紛不管怎么鬧,，都不會因?yàn)槟泗[得兇就能得到更多的賠償，醫(yī)療損害賠償必須遵循過錯賠償原則,，一定是醫(yī)院的診療行為有過錯,，給患者造成人身損害等不良后果,，才能賠償。我們醫(yī)調(diào)委在處理糾紛中,，也絕沒有做過“大鬧大賠,，不鬧不賠”的調(diào)解建議。

醫(yī)患糾紛已產(chǎn)生,，單位該不該介入,？

醫(yī)調(diào)委沒遇到單位介入的情況，即使有也不對結(jié)果造成影響

記者：從法律,、程序角度看,，患者方面所在的單位，該不該介入醫(yī)療糾紛,？出公函維權(quán)的做法是否合理,？

劉方：我們醫(yī)調(diào)委這幾年的工作中，從來沒有遇到患者單位介入的情況,，也沒有遇到單位出具公函的情況,。即使有單位出具公函，對于我們調(diào)解工作來說也沒有什么影響,，還是該怎么辦就怎么辦,。至于其他的解決醫(yī)療糾紛的途徑，比如醫(yī)院內(nèi)部解決,，法律訴訟解決,，我沒有聽說過有患者單位介入的情況。

記者：醫(yī)療糾紛,，應(yīng)該有哪些第三方機(jī)構(gòu)介入比較好,？作為第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)，醫(yī)調(diào)委如何保證客觀公正,？

劉方：前面提到過,，行政調(diào)解，找行政機(jī)構(gòu),；法律訴訟，找法院,；醫(yī)調(diào)委調(diào)解,，找我們；都是合理有效的第三方介入,。

第一,，醫(yī)調(diào)委就是一個群眾性的組織，沒有直接的上級單位,，不隸屬于任何行政機(jī)關(guān),。第二,，我們是由政府搭建的公共事業(yè)平臺，北京市財政撥付全部工作費(fèi)用,，不接收任何行政機(jī)關(guān),、事業(yè)單位的經(jīng)費(fèi)。

第三,，我們制定了科學(xué),、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒獭３绦蛘x可以保證實(shí)體正義,，這是國際社會普遍認(rèn)同的真理,。我們調(diào)解員分為評估組和調(diào)解組。調(diào)解組派出調(diào)解員接待醫(yī)患雙方,，收取與糾紛相關(guān)的材料,，聽取雙方陳述，再將所有材料轉(zhuǎn)交給評估組,。評估組都是由副主任醫(yī)師以上的退休醫(yī)學(xué)專家組成,，我們還嚴(yán)格執(zhí)行回避制度，比如涉及某醫(yī)院的醫(yī)療糾紛,，決不可能讓與這家醫(yī)院有關(guān)系的專家來評估,。

我們北京醫(yī)調(diào)委有90%以上的糾紛需要找北京三級甲等醫(yī)院的專家進(jìn)行咨詢，形成初步的評估意見后,，還會交由評估組進(jìn)行集體討論,，每次討論都要有3名以上專家在場，最后才形成正式的調(diào)解建議,。此外,，凡是賠付1萬元以上、患者死亡,、疑難的案件我們還要外請專家再進(jìn)行合議,。

2014年全年，我們受理結(jié)案糾紛1899件,，同年,，法院受理結(jié)案800多件。

醫(yī)鬧傷了醫(yī)生心,，難道從此少說話,？

對于醫(yī)院來說，保護(hù)醫(yī)生最好方法就是讓其學(xué)會溝通,、有時間溝通

記者：在當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系背景下,，會不會醫(yī)生為求自保，能少說就少說,，甚至看病就成了工廠的流水線作業(yè),？

劉海英：不管是哪方面的醫(yī)患糾紛,，其實(shí)都跟溝通不到位有關(guān)。我們國家的現(xiàn)狀是大醫(yī)院人滿為患,，患者相信大醫(yī)院,，甭管大病小病全都往大醫(yī)院跑。這種情況造成大醫(yī)院的醫(yī)生沒有更多的時間進(jìn)行溝通,?；颊哔M(fèi)好大勁掛上專家號，但是醫(yī)生與患者問診的時間也就兩三分鐘,，患者沒能得到專家更多的服務(wù)時間,，心里有落差，也就埋下醫(yī)患糾紛的隱患,。如果醫(yī)生能有充分的時間與患者溝通,，耐心解答患者的疑問，醫(yī)患也容易建立起相互之間的信任,。

現(xiàn)在一是溝通的渠道不暢通,，二是留給醫(yī)生溝通的時間太少了。像外科,、產(chǎn)科等一些手術(shù)科室,，手術(shù)操作要占據(jù)醫(yī)生大部分的診療時間，與病人及家屬的溝通時間就不夠,，患方對此投訴較多,。但是比如像內(nèi)科、眼科等,，溝通情況相對充分一些,，即使患者沒有治愈，仍然感激醫(yī)生,，因?yàn)榛颊呖吹搅酸t(yī)生的努力,。

事實(shí)上，醫(yī)生多說比少說好,。當(dāng)然,，溝通除了要告訴患者疾病的基本情況外，更要實(shí)事求是地告知風(fēng)險,。當(dāng)然告知風(fēng)險不是冷冰冰地說出所有不良后果,，也不是故意告訴最壞的結(jié)果。比如,，凡是做手術(shù)的都會有風(fēng)險，但我們醫(yī)院的手術(shù)知情告知書往往是制式化的,，缺乏針對性,，同樣一個手術(shù),，一個25歲的年輕患者和一個患有高血壓、糖尿病,、冠心病等疾病的高齡患者所要面對的風(fēng)險絕對是不同的,，醫(yī)生應(yīng)該針對不同患者的具體情況進(jìn)行有針對性的告知。

把患者要承擔(dān)的手術(shù)風(fēng)險掰開了,、揉碎了講明白,，使患方充分知情，樹立起醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)的意識,。我們也呼吁老百姓多理解醫(yī)生,，認(rèn)識到醫(yī)療行為本身就是一把雙刃劍，治療的同時也會給患者造成一定傷害,，比如肌肉注射,，除了治療作用還會給患者造成疼痛，還有感染的風(fēng)險,；吃藥,，不僅有治療作用也可能會有傷及肝、腎的副作用,。對于醫(yī)院來說,，保護(hù)醫(yī)生最好方法就是讓醫(yī)生學(xué)會溝通、有時間溝通,。