“退休人員要交醫(yī)?！钡南⒁讶怀蔀?016年開年各大媒體最為關(guān)注的熱點。

2015最后一天,，《求是》雜志發(fā)表國家財政部部長樓繼偉署名文章《中國經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》,。鑒于作者的身份，雖然文中提到退休人員繳費醫(yī)保只有16個字,，但卻在媒體和輿論中炸開了鍋,。

2011年7月1日起施行的《社會保險法》規(guī)定“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費”，如果讓退休人員也繳納醫(yī)保費,，有“出爾反爾”之嫌,。醫(yī)保資金收不抵支的嚴(yán)峻現(xiàn)實，7200多萬退休人員,，施行不到五年的國家法律……

修改法律只是程序問題,，然而也許這件事情并非看上去那么簡單。如何在風(fēng)險與利益之間權(quán)衡,，在不失卻公眾對于國家公信力的前提下,，解決好醫(yī)保資金的開源節(jié)流問題，的確考驗政府的執(zhí)政智慧,。

75歲的諸暨市市民鄒某患有高血壓已經(jīng)30多年,，長期需要服藥，她考慮到自己參加的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,，不及丈夫周惠吉參加的職工醫(yī)療保險報銷比例高,，就多次讓女兒周某使用丈夫的醫(yī)保卡到醫(yī)院配藥,。自2011年至2015年7月案發(fā)時,，先后34次到3家醫(yī)院配藥，報銷藥費11376.64元,。此事周惠吉因臥病在床并不知情,。

案發(fā)之后，鄒某和女兒周某將上述報銷費用全部退還,，還被諸暨市人力資源和社會保障局處以兩倍的罰款,。2015年11月，兩人被諸暨市法院以詐騙罪判處拘役3個月，緩刑5個月,，并處罰金2000元,。

上述案件并不是家人之間冒用醫(yī)保卡獲刑的第一例,，僅從中國裁判文書網(wǎng)上查閱,，最近兩年的類似案例就有數(shù)起。

例如,，2014年,，廣西南寧市青秀區(qū)的一起案件中，哥哥購買了3年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,，弟弟后來患腎結(jié)石需要治療,，就借哥哥的醫(yī)療卡去醫(yī)院治療，將近兩年時間冒用哥哥的身份18次向南寧市青秀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心領(lǐng)取醫(yī)療報銷款14萬多元,，弟弟的妻子也共同協(xié)商并多次與丈夫去辦理報銷手續(xù),，3人最終都以詐騙罪而獲刑。

2015年,，浙江天臺,、云南彝良等地也都判處過類似的案件，親屬之間因一方生病冒用另一方的醫(yī)?？ǘ@刑,。

在這些判例之前，冒用醫(yī)?？ǐ@刑更多的案件集中于無病套利,，醫(yī)保卡的來源不僅僅限于親友,，也包括收買,、盜用等，數(shù)額巨大,，最終受到查處而獲刑,。

一般警方偵查這類案件主要都來源于醫(yī)保中心報案，家人間這種偶爾借用是很難關(guān)注到的,。

2014年4月24日,，十二屆全國人大常委會第八次會議審議通過了對現(xiàn)行刑法和刑事訴訟法所作的7項法律解釋，其中的一項就是明確“以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老,、醫(yī)療、工傷,、失業(yè),、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第266條規(guī)定的詐騙公私財物的行為”。

為什么要這樣規(guī)定,？據(jù)立法者介紹,，是因為近年來騙取養(yǎng)老、醫(yī)療,、工傷等社會保險金或者其他社會保險待遇的情況時有發(fā)生,，有些地方甚至出現(xiàn)有組織的騙取社會保險金或者其他社會保險待遇的行為。

社會保險法在法律責(zé)任一章中對以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險金,、社會保險待遇的行為規(guī)定了行政處罰，并規(guī)定構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。而騙取養(yǎng)老、醫(yī)療,、工傷等社會保險金或其他社會保險待遇的行為,，從性質(zhì)上講，與刑法規(guī)定的詐騙公私財物的行為是相同的,，具有較大的社會危害性,，對于構(gòu)成犯罪的應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。

按照我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度,，共分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療保險,，報銷比例各不相同,，具體差異雖然地方各異，但前兩者一般相差幾十個百分點,，對于長期患者而言,，數(shù)額不菲。

因此,，有評論呼吁,，保障醫(yī)療公平，應(yīng)該對3種類型的醫(yī)保盡早并軌,，享受均等的醫(yī)保待遇,。

同情諸暨母女的人都提到了在全國多地實行的親屬之間可關(guān)聯(lián)使用醫(yī)保卡的規(guī)定,，他們認(rèn)為既然已有不少地方允許親屬間互用醫(yī)?？ǎ且蝾愃菩袨槎@刑就顯得更加冤枉,。

僅從公開報道上看,，目前全國已有廣東、重慶、四川,、福建,、浙江、山東等多個省市出臺了醫(yī)?？晒┯H屬使用的規(guī)定,，但也都明確只限于參保人的醫(yī)保個人賬戶余額，具體的條件和使用范圍各異,。

對于醫(yī)保個人賬戶,，設(shè)立的初衷就是為了保障今后生病時能負(fù)擔(dān)一部分，類似于強制儲蓄,，這一部分的資金實際上是屬于參保人個人所有的,，有些地方允許將它用于家庭成員之間，并無問題,；但如果是住院報銷,，涉及的就是公共的醫(yī)保基金,，允許未參保的人來用就明顯不公平也違規(guī),。

許多人認(rèn)為，冒用醫(yī)?？ǖ绕墼p行為頻發(fā),，應(yīng)當(dāng)首先歸咎于醫(yī)療機構(gòu)的把關(guān)不嚴(yán)，追責(zé)應(yīng)當(dāng)先追機構(gòu)的責(zé)任,，再追惡意套利的,，最后才追究弱勢患者的責(zé)任。

現(xiàn)實的問題是,，醫(yī)保監(jiān)管的力量配置跟不上醫(yī)保規(guī)模的發(fā)展,，現(xiàn)在只好嚴(yán)厲處罰，殺一儆百,，警示公眾：冒用醫(yī)?？ㄊ沁`法的，是要判刑的,，讓大家慢慢樹立起遵守規(guī)則的意識,。