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保險欺詐的認定及責任承擔

袁好 2015-10-03 09:36:00
保險欺詐的認定及責任承擔

如今的人們已不再一味的將錢存進銀行,,有用來購買理財產品的,,也有用來買保險的,無論是哪一種方式都是在為自己買一份保障,。購買理財產品只能安分守己,,可是購買保險有時候會采用“坑蒙拐騙”的方式,,有時候是投保人騙保險人,,也有保險人騙投保人的情形,,而這兩種情形都將構成保險欺詐,他們也有可能受到相應的處罰。

 

對保險欺詐國際上一般也稱保險犯罪。嚴格意義上說,,保險欺詐較保險犯罪含義更廣,。保險當事人雙方都可能構成保險欺詐,。凡保險關系投保人一方不遵守誠信原則,故意隱瞞有關保險標的的真實情況,,誘使保險人承保,或者利用保險合同內容,,故意制造或捏造保險事故造成保險公司損害,,以謀取保險賠付金的,,均屬投保方欺詐。

 

凡保險人在缺乏必要償付能力或未經批準擅自經營業(yè)務,,并利用擬訂保險條款和保險費率的機會,,或夸大保險責任范圍誘導,、欺騙投保人和被保險人的,均屬保險人欺詐,。保險欺詐一經實施,必然造成危害結果,,有必要嚴加防范,。

 

保險欺詐的行為

 

保險合同雙方當事人都可能構成保險欺詐犯罪,但由于各國政府通過行政,、法律和經濟方式對保險人一方的市場準入以及日常經營,、財務活動都實施了嚴格的管理和監(jiān)督,并都建立了一整套完備的處罰制度,,因而日常發(fā)生較多的是投保人和被保險人或受益人一方的欺詐,。投保人、被保險人,、受益人一方的欺詐表現:

 

1,、投保人、被保險人故意隱瞞真實情況,,誘使保險人承保,,而后伺機騙取保險金。如已發(fā)現或確診嚴重疾病和不治之癥,,卻故意隱瞞不作申報,,竭力建立保險合同關系;已辦好住院手續(xù)而后投保疾病保險,,不作如實告知,;已發(fā)生保險事故再行投保,并伺機等待惡劣氣候,,擅改事故發(fā)生日期等等,。

 

2,、不具有可保利益投保,,未經被保險人同意,,私下投保以死亡為給付保險金條件的合同,,或未經被保險人書面同意認可保險金額,,甚至篡改保險金額騙賠,,如未婚夫妻投保以死亡為給付保險金條件的保險,,有的還蓄意涂改保險金額,而后制造意外事故,,加害被保險人,,騙取保險金。

 

3,、故意制造損失和意外事故,。有的企業(yè)經營虧損,,卻故意高額投保,,并在保險期間縱火,或造成機動車輛損毀,;有的被保險人乘暴雨之機有意將滯銷商品浸濕,企圖以保險賠償金彌補經營虧損,。人身險中投保人或受益人故意殺害被保險人,,或偽裝第三者殺人和自然死亡,,或偽裝交通事故和其它意外事故死亡,;有的被保險人自殘,,或除外責任期后自殺謀取保險金。

 

4,、故意擴大損失程度,。保險標的遭遇保險責任范圍內的部分損失,被保險人不僅不積極施救,,而且還故意將庫存積壓品損毀,,企圖獲取更多賠償金,;有的投保健康險,,雖已痊愈仍不肯出院,,詐領額外保險金和醫(yī)療補貼。

 

5,、故意虛構保險標的,,捏造保險事故,謊稱發(fā)生了保險事故,。投保人以無經濟利益的他人車輛,、財物虛報為己有經濟利益的標的投保,,或將其它非保險標的損毀偽裝成保險標的損失,,或將他人尸體混充為被保險人尸體,,或偽裝自殺等手法騙賠,。

 

6、偽造,、變造與保險事故有關的證明資料和其他證據,或者指使,、唆使,、收買他人提供虛假證明資料,或者編造虛假的事故原因,。如虛列損失清單,,偽造死亡證明,,偽報失竊物品數量和價格;被保險人自然死亡偽稱意外事故死亡,謀取雙倍保險金,。

 

透過上述種種欺詐謀騙表象,不難發(fā)現其實質是同一的,。那就是利用保險特性,,以較小的保險費支出,,蒙混誘騙保險公司,,力求獲取高于保險費若干倍,乃至幾十倍的保險賠付金,。

 

保險公司業(yè)務人員以及代理人的欺詐表現

 

1,、引誘欺詐投保人或暗示投保人不如實告知,,或超額承保,,私下許諾給予回扣及其他利益,,或與投保人串通共同謀騙,。

 

2,、保險公司工作人員利用職務上的便利,,故意編造未曾發(fā)生的保險事故,虛假理賠,,或與被保險人,、受益人串通涂改保險合同檔案資料,使之符合保險事故條件,,私分保險賠償金,。

 

綜上所述,不論投保人,、被保險人,、受益人的欺詐,還是保險公司業(yè)務人員以及代理人的欺詐,,其社會危害都是極大的,,不僅直接造成保險標的物的經濟損失、被保險人的人身傷害,,侵害了社會他人的合法權益,,而且還損害了社會公共利益,違反了保險基本原則,,破壞了保險公平,、公正的交易秩序,阻礙了保險制度順利發(fā)展的進程,因而保險界稱保險欺詐為“黑色逆流”,。

 

保險欺詐應承擔的責任

 

保險欺詐行為不僅損害保險公司的利益,,同時也損害其他投保人、被保險人或者受益人的利益,,保險欺詐還常常伴有其他暴力犯罪事件,,因此是一種社會危害極大的違法犯罪行為。除保險公司自身要采取措施防止被欺詐外,,保險法從我國國情出發(fā),,對上述保險欺詐行為規(guī)定了應承擔的行政責任和刑事責任:

 

1、行政責任,。投保人,、被保險人或者受益人有上述所列保險欺詐行為之一,情節(jié)輕微,,不構成犯罪的,,依照國家有關規(guī)定給予行政處罰。根據全國人大常委會《關于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》的規(guī)定,,可以由公安機關處以15日以下拘留,、500元以下罰款。

 

2,、刑事責任,。投保人、被保險人或者受益人有上述所列保險欺詐行為之一,,構成犯罪的,,依照刑法關于金融詐騙罪的有關規(guī)定追究刑事責任。

 

很多人購買保險只是為了在發(fā)生保險事故時給自己或自己的家屬帶來些許慰藉,。畢竟保險事故發(fā)生后保險公司會按照合同約定進行保險賠償,,該賠償會減少自己的損失,即使逝去了無法用金錢來衡量的生命,,這部分賠償金也能保障受害者應供養(yǎng)親屬的生活,,而這些保障必須建立在誠信的基礎之上,否則都將化為泡影,。

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