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我的位置:好律師  ? 問律師  ? 醫(yī)療事故  ? 請問律師
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¥25
醫(yī)療事故 | 2020-11-26 10:43:41

我現(xiàn)在的情況如何才能報醫(yī)保

兩年前我騎車摔倒了,,去黔西南州醫(yī)院住了,,花了2萬多多,醫(yī)院說我可以出院了,。我去找醫(yī)保說這個事,,醫(yī)保說這個是交通事故報不到,這個我也認了,。后來過了差不多兩年,,就在前一久我發(fā)現(xiàn)我的頭好痛,就去醫(yī)院檢查說我換上了癲癇病,,說是必須要手術,,我聽了醫(yī)生的話,到北京宣武醫(yī)院做了手術,。做完手術花了8萬,,都是父母借的,本想回來可以報醫(yī)保,,因為每年的醫(yī)保都要交不少錢,。去報的時候醫(yī)保里面的人說這個跟上次騎車摔倒的有關都報不了。跟上次有關,,我上次是做黔西南州醫(yī)院住的院,,當時醫(yī)院的人說可以出院我才出院的,也就是說我上次騎車摔倒的病已經(jīng)好了,。為什么醫(yī)保的人會說跟上次有關的事都報不了,,那我以后還是報不了,那我每年交醫(yī)保的錢都白交了嗎?,F(xiàn)在不知該怎么辦了
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24位律師解答

  • 李新宇

    律師

    投訴
    ¥25
    • 18″
      自動轉換:呃,你好像像您這種情況呢,,建議走這個訴訟啊,,如果證明兩次病情啊沒有關系的話呢,這個醫(yī)保就應該按照規(guī)定給予報銷啊,,如果不報銷的話肯定就是違法的,,您可以收集證據(jù)啊,起訴有必要的話可以作為鑒定,。
      展開
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      2020-11-26 10:45:17
  • 李曉軒

    律師

    投訴
    • 答謝
      宣武醫(yī)院診斷證明里有沒有注明癲癇跟騎車摔倒有因果關系,?如果沒有因果關系,醫(yī)保需要給你報銷,。如果醫(yī)保不報,,你可以去法院起訴醫(yī)保局,。
      展開
      收起
      2020-11-26 10:45:39
  • 崔常山

    律師

    投訴
    • 答謝
      一是打市長熱線反映訴求要求醫(yī)保局給你報銷,二是申請行政復議,,要求醫(yī)保局改變原先的做法給你報銷。三是找媒體反映訴求,。
      展開
      收起
      2020-11-26 10:46:06
    • 答謝
      35″
      自動轉換:嗯,,你好,根據(jù)你的描述啊,,這種情況的話屬于這個醫(yī)保部門啊不履行這個相關的行政啊,,行政責任或者是行政義務,不履行這個報銷的一個相關行政業(yè)務可以說是行政不作為,,那么目前來說建議你是和這個相關保醫(yī)保部門去協(xié)商獲如果無法協(xié)商了給予報銷的話,,建議你到人民法院直接起訴這個醫(yī)保部門,希望能幫到你,。
      展開
      收起
      2020-11-26 10:46:47
  • 黃振波

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      您是在興義這邊嗎,?按照當?shù)氐尼t(yī)保政策,也是屬于大病醫(yī)療依法是應當報銷的,,您可以要求他們出具相關的政策規(guī)定,,對地方政策違背國家規(guī)定的決定不服的,可以提起行政復議或者直接行政訴訟,。
      展開
      收起
      2020-11-26 10:47:23
  • 劉闖

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      您好,,醫(yī)保這個理由是無依據(jù)的,如果拒報銷,,您可以起訴醫(yī)保中心來要求履行報銷義務,,需要醫(yī)保拿出證據(jù)來證明您本次患病和上次事故之間存在因果關系,否則就應報銷 起訴法院也會支持的
      展開
      收起
      2020-11-26 10:48:14
  • 南曉峰

    律師

    投訴
    • 答謝
      摔傷但沒有被認定為工傷的,,在無第三方責任時,,可正常享受醫(yī)保待遇,如果醫(yī)院不給走醫(yī)保,,可以向法院起訴,。
      展開
      收起
      2020-11-26 10:49:07
    • 答謝
      你好,根據(jù)你的問題描述,,交通事故責任糾紛產(chǎn)生的住院費用,,醫(yī)保是不予報銷的,可由被肇事方在交通事故責任比例內(nèi)予以賠償,,第二次住院,,是否與第一次交通事故存在因果關系,僅憑醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員說辭是不夠的,,如果對此有疑問,,可以申請司法鑒定,,看是否因交通事故引起,如果是則由侵權人承擔,,如果不具有因果關系則由醫(yī)保進行保險,,如果醫(yī)保不予報銷,可以起訴醫(yī)院醫(yī)保辦,,通過訴訟方式解決,。
      展開
      收起
      2020-11-26 10:49:55
    • 答謝
      可以要求對方提供拒賠的具體依據(jù),如果沒有依據(jù)而拒賠的,,可以投訴或者起訴,。題外話,很多傷病是基本醫(yī)保無法覆蓋的,,例如交通事故意外傷害,,需要意外傷害險等才能覆蓋。 您好,,我是北京京都(上海)律師事務所的律師,,9年律師經(jīng)驗,平臺認證律師,,很高興為您解答,。 希望我的答案能對您有所幫助。如果您還有其他問題,,歡迎繼續(xù)提問,。
      展開
      收起
      2020-11-26 10:51:55
    • 答謝
      39″
      自動轉換:你好,你這個醫(yī)保辦的,,她是依據(jù)什么來說你這個是跟嗯騎車摔倒有關呢,?是你在北京這邊做手術的診斷的治療里面有提到這個事情嗎?啊,,如果沒有的話,,那他們無權給你拒絕報銷醫(yī)保,你可以先向他的上一級部門去投訴舉報啊,,如果這邊不受理,,不處理的話,那么你可以直接提起一個行政訴訟,,要求他們來旅行,,嗯,報銷醫(yī)保的一個義務,。
      展開
      收起
      2020-11-26 10:54:26
    • 答謝
      對方并沒有證據(jù)證明說你和上次騎車摔倒是有關系的,。上次自己騎車摔倒也是需要報銷的。協(xié)商不成,你可以去法院起訴,,要求對方報銷醫(yī)療費并賠償損失
      展開
      收起
      2020-11-26 10:54:51
  • 許家苗

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      43″
      自動轉換:哪里說你那個不能報?。康结t(yī)保去反應反映一下交通,,社會怎么就不能報了是游擊戰(zhàn)者傷害人的就是集團長的賠償?shù)尼t(yī)保不報你這種情況,?摔倒了沒有去單位呀,應該是報銷的交通事故也應該報片片頭疼,,也許那個技術關系沒關系都能報啊,,醫(yī)保交了就常人難以理解的事情,那就是法律不能容忍的事情,,這還叫法律嗎?法律不見過人情啊,,這個東西講不過去就反映一下吧,!
      展開
      收起
      2020-11-26 11:00:42
  • 任宇飛

    律師

    投訴
    • 答謝
      醫(yī)保應該報銷首先你是自己摔倒其次癲癇病和騎車摔倒沒關聯(lián),?!渡鐣kU法》第三十條規(guī)定,,應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍;醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,,第三人不支付或者無法確定第三人的,,由基本醫(yī)療保險基金先行墊付,?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,,有權向第三人追償,。
      展開
      收起
      2020-11-26 11:12:19
  • 邱寶良

    律師

    投訴
    • 答謝
      醫(yī)保不報是錯的,,沒有證據(jù)證明與交通事故有關,你讓他們出個不予報銷的證明,,然后看看情況,,研究起訴維權。
      展開
      收起
      2020-11-26 11:33:05
  • 臧家參

    律師

    投訴
    • 答謝
      醫(yī)院認為跟上一次摔倒存在因果關系,,所以不給報銷,,。每年交醫(yī)保的錢就是為了有疾病時報銷,,除非這各病是醫(yī)保范圍外的用藥,,按理說應該報銷,問明理由,,可以起訴到法院裁判
      展開
      收起
      2020-11-26 11:40:46
    • 答謝
      15″
      自動轉換:像你這種情況可以進行鑒定,,排除與事故有關,屬于自身疾病而出現(xiàn)這種情況的話,,醫(yī)保啊,,應該可以給報銷了。
      展開
      收起
      2020-11-26 11:43:01
    • 答謝
      根據(jù)我?guī)资甑臍v史經(jīng)驗來看,。這種情況設計與實踐的性質(zhì),,如果不屬于醫(yī)保的范圍的話,,那么就很可能不能報的,但是有很多的對策和詳細的辦法,。來達到你的目的,。
      展開
      收起
      2020-11-26 11:46:40
    • 答謝
      這種情況你怎么不找上次摔倒的原因,是外力導致的還是路面原因,,可以找責任方,,如果是因為自己的原因摔倒的那沒有那沒辦法
      展開
      收起
      2020-11-26 12:14:49
  • 巴曉立

    律師

    投訴
    • 答謝
      1,有沒有關系不是他一句話的事情,,需要有權威機關證明,,2,即使有關也是傷病因素都有,,拒賠也不合理,,3可以起訴解決
      展開
      收起
      2″
      自動轉換:這個人做的好那個。
      展開
      收起
      2020-11-26 12:31:35
  • 謝福金

    律師

    投訴
    • 答謝
      17″
      自動轉換:像你這個情況,,在他們這樣說那是不合理的,,你可以找那個社保局那邊再自己了解一下,和他們這個情況,,看看他們怎么解決吧,?
      展開
      收起
      2020-11-26 12:38:46
  • 陳鴻雁

    律師

    投訴
    • 答謝
      交通事故不能報醫(yī)保,你可以要求對方或保險公司要求支付醫(yī)藥費,,其他賠償?shù)戎委熗戤呰b定傷殘后賠償,,賠償根據(jù)責任劃分,保險不夠賠的找肇事者,。
      展開
      收起
      2020-11-26 13:31:42
  • 張華北

    律師

    投訴
  • 黃一洪

    律師

    投訴
    • 答謝
      91″
      展開
      收起
      2020-11-26 14:53:47
    • 匿名 服務方:
      30″
      自動轉換:再一個呢,,這個也不能單純就是說嗯,上次那個醫(yī)院說你已經(jīng)好了出院了然后就沒關系了,,這個這個有可能確實有觀點,,但是后一個一個說法是最關鍵的,他有什么依據(jù)來說有關聯(lián)啊會對這樣吧,,你回頭以后再有什么別的問題啊呃,,這個還有什么比它不能用,然后到時候可以向我單獨自己到時候你可以點擊我頭像啊,,看看這個有一個在線溝通,,而同樣通過那個一個溝通溝通。
      展開
      收起
      2020-11-26 14:55:15
  • 劉凱

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    • 答謝
      10″
      展開
      收起
      2020-11-26 15:59:59
    • 匿名 服務方:
      這兩次醫(yī)保都應該報銷,。
      展開
      收起
      2020-11-26 16:02:01
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