• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號】閩政[2004]15號
• 【發(fā)布日期】2004-06-01
• 【生效日期】2004-06-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】地方法規(guī)

福建省人民政府關(guān)于加強公共衛(wèi)生體系建設(shè) 深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干意見（試行）

福建省人民政府關(guān)于加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干意見（試行）
 
(閩政[2004]15號)





各市,、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門,、各直屬機構(gòu),，各大企業(yè)，各高等院校：



 為貫徹落實黨的十六屆三中全會精神,，進一步加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，結(jié)合我省實際，提出如下意見：



 (一)加強公共衛(wèi)生建設(shè),，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力



 加強公共衛(wèi)生建設(shè),，用三年左右的時間建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,。



 1.建立健全疾病預(yù)防控制體系,。各市、縣（區(qū)）要組建綜合性疾病預(yù)防控制機構(gòu),，加快推進疾病預(yù)防控制體制改革,。各級政府要積極制定并實施疾病預(yù)防控制體制改革方案，科學(xué)合理地調(diào)整,、歸并原有設(shè)置分散,、職能單一的疾病防治機構(gòu)，組建綜合性的集疾病預(yù)防與控制,、應(yīng)急預(yù)警與處置,、疫情收集與報告、監(jiān)測檢驗與評價,、健康教育與促進,、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服務(wù)等為一體的疾病預(yù)防控制機構(gòu),。各級財政要保證其人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費,。



 各級政府要根據(jù)國家疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的要求，在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上,，按照國家核定標準和《福建省,、市、縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)方案》的要求,，籌措資金加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房建設(shè),，購置必需的儀器設(shè)備，確保疾病預(yù)防控制體系建設(shè)規(guī)劃目標任務(wù)的完成,。省級財政在疾控機構(gòu)建設(shè)期內(nèi)安排專項資金,，補助財政困難市、縣未達標疾控機構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)及常規(guī)設(shè)備配置,。



 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要深化用人制度和分配制度改革,，積極推行全員聘用制。新進人員必須符合相應(yīng)的學(xué)歷和專業(yè)要求,，非專業(yè)技術(shù)人員不得從事疾病預(yù)防控制的業(yè)務(wù)技術(shù)工作,，也不得擔(dān)任疾病預(yù)防控制機構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)。對經(jīng)考核不符合崗位要求的工作人員,，要予以分流重新安排工作或調(diào)整出疾病預(yù)防控制機構(gòu),。要加強專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),，強化對業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。



 2.建立健全醫(yī)療救治體系,。各設(shè)區(qū)市在現(xiàn)有“120”急救中心基礎(chǔ)上改擴建為緊急救援中心,；改擴建或新建一所傳染病醫(yī)院（病區(qū)）或后備醫(yī)院。各縣（市）要在一個綜合性醫(yī)院內(nèi)建立傳染病區(qū),。要按照國家有關(guān)標準設(shè)定傳染病床位數(shù),。建成后省級和設(shè)區(qū)市醫(yī)療救治機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施達到符合應(yīng)對烈性,、重大傳染病的標準,；縣級傳染病區(qū)達到收治常見傳染病人的條件，具備對烈性傳染病隔離觀察的能力,。



 各地政府要承擔(dān)起建設(shè)醫(yī)療救治體系的主體責(zé)任,，落實所需的建設(shè)資金,充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，投資建設(shè)必要的基礎(chǔ)設(shè)施,。省級財政安排專項資金用于補助部分醫(yī)療救治體系項目建設(shè),，全面實施《福建省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》，確保2005年基本完成該體系建設(shè)目標任務(wù),。



 省和設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要類型,，分別組建應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍，重點是傳染病,、食物和職業(yè)中毒,、重大創(chuàng)傷事故、生化和不明原因疾病等,。要組織應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍人員培訓(xùn),，定期開展不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練。政府要儲備適當數(shù)量和品種的應(yīng)急救治設(shè)備,、藥品,、器械等。



 3.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系,。各級衛(wèi)生行政部門要設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室,，負責(zé)制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，組織協(xié)調(diào)和實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作,。



 4.建立疾病信息網(wǎng)絡(luò)體系,。各級衛(wèi)生行政部門要充分利用現(xiàn)有通訊信息手段，在國家,、省,、市、縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上,，整合現(xiàn)有資源,，實現(xiàn)與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng),，并把網(wǎng)絡(luò)延伸到鄉(xiāng)、村和城市社區(qū),，發(fā)揮計劃生育信息網(wǎng)絡(luò)的作用,，實現(xiàn)資源共享，形成縱橫貫通的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),，建立統(tǒng)一,、高效、快速,、準確的疫情信息報告網(wǎng)絡(luò),。



 5.建立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。各市,、縣（區(qū)）要組建衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),，積極推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。各級政府要按照權(quán)力與責(zé)任掛鉤,、權(quán)力與利益脫鉤的要求,，科學(xué)制定并實施改革方案，組建衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),。各地要根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作需要,，建立一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍,。各級財政部門要保證其編制內(nèi)的人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費,。



 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要整合原來分散的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，建立起權(quán)責(zé)明確,、行為規(guī)范,、監(jiān)督有效、保障有力的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機制,。要努力改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術(shù)手段,，配備必要的交通工具、通訊設(shè)備和現(xiàn)場檢測設(shè)備,，堅決打擊和懲處各種違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為,。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)，加強人員培訓(xùn),，規(guī)范執(zhí)法行為,，提高執(zhí)法水平。根據(jù)法律法規(guī)賦予的職能,，實施全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)督執(zhí)法,，保證《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的有效實施,。



 (二)推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，健全城市醫(yī)療服務(wù)體系



 深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建辦醫(yī)主體多元化,、競爭有序,、監(jiān)管有力的醫(yī)療服務(wù)市場，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,。



 6.深化公立醫(yī)院改革,。各級政府要按照保障人民群眾基本醫(yī)療的要求,，適當調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局,，合理確定公立醫(yī)院的規(guī)模和數(shù)量，集中力量辦好提供基本醫(yī)療服務(wù),、能夠保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治需要,、代表區(qū)域業(yè)務(wù)水平的醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)打破部門和行政隸屬關(guān)系的界限,，在業(yè)務(wù),、技術(shù)、人才,、資金等方面開展多種形式的聯(lián)合,、重組，進一步促進衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置,。充分發(fā)揮政府投資的引導(dǎo)性作用,，健全和完善公立醫(yī)院的財政補償機制，促進公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展,。對資源配置不合理,、經(jīng)營管理不善、服務(wù)效率低下,、區(qū)域同類性重復(fù)明顯的公立醫(yī)院,，應(yīng)從結(jié)構(gòu)和數(shù)量上進行調(diào)整，可通過股份制,、委托經(jīng)營,、股份合作制、整體有償出讓等多種形式進行改制,、改造,。



 積極探索公立醫(yī)院管理形式的改革,，政府可通過建立出資人制度，明確和規(guī)范公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系,，實現(xiàn)公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離,。政府享有出資人權(quán)利，可通過成立非營利性的醫(yī)院管理機構(gòu)對公立醫(yī)院進行管理,。公立醫(yī)院要建立和完善法人治理結(jié)構(gòu),，成為自我管理、自我發(fā)展,、自我約束的法人實體,；不斷深化用人制度和分配制度改革，積極推行全員聘用制,。



 7.加快民辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,。鼓勵社會資金（含外資）多種形式興辦醫(yī)療機構(gòu)。民辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的限制,，符合準入標準的民辦醫(yī)療機構(gòu),，均可向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請設(shè)立。衛(wèi)生行政部門要公開民辦醫(yī)院準入標準和審批程序,，簡化審批環(huán)節(jié),，在規(guī)定的期限內(nèi)完成審核，對符合準入標準的應(yīng)核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，不得設(shè)置任何審批障礙,。民辦醫(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，工商,、民政,、稅務(wù)部門應(yīng)根據(jù)營利和非營利性質(zhì)分別予以登記，并核發(fā)相應(yīng)的證照,。民辦醫(yī)院按照不同類別,，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策，基本建設(shè)項目減半征收城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費,。建設(shè)用地實行協(xié)議出讓,，非營利性民辦醫(yī)院的用地可申請劃撥使用。在人才引進,、技術(shù)職稱評定,、參加學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動等業(yè)務(wù)方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇,，可根據(jù)勞動和社會保障部門的規(guī)定,，申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格。民辦醫(yī)院可自主招聘工作人員，依據(jù)聘用合同協(xié)商確定薪酬,，職工可按照國家有關(guān)規(guī)定參加當?shù)仞B(yǎng)老,、失業(yè)、醫(yī)療,、工傷,、生育等社會保險。



 衛(wèi)生行政部門要按照“誰審批,、誰監(jiān)管”的原則,，加強對民辦醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，建立量化分級管理制度,，實行平時監(jiān)管和年度審核相結(jié)合,，對不合格的民辦醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)情節(jié)輕重,，給予警告,、限期整改直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等處罰。



 8.大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。到2005年,，各設(shè)區(qū)市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,；到2010年,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本覆蓋全省城市社區(qū)。



 各級政府應(yīng)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃,，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體,、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，引導(dǎo)二級以上綜合性醫(yī)院向下延伸舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。各級政府必須對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的工作經(jīng)費,，并為其配備基本設(shè)備和房屋等設(shè)施,。城市在新建或擴建居民小區(qū)時，必須在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房,。勞動和社會保障部門應(yīng)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍,，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診費用的個人自付比例應(yīng)低于在二、三級醫(yī)院就診自付的比例,。



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)切實轉(zhuǎn)換功能,，以開展常見病、多發(fā)病,、慢性病診治,、康復(fù)服務(wù)和計劃生育服務(wù)為主，滿足社區(qū)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度,，切實做到“大病到醫(yī)院,、小病在社區(qū)”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必須開展預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù),。政府應(yīng)根據(jù)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予補助,，也可通過購買的方式，由其他基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù),。



 衛(wèi)生行政部門要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,，嚴格執(zhí)行準入制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,。退休衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)聘到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作,，實行聘用合同管理，給予合理報酬,，其原退休待遇保持不變,。



 9.強化政府的監(jiān)管職能。各級衛(wèi)生行政部門要綜合運用法律,、行政,、經(jīng)濟等手段，從改革行政審批制度入手,，減少和規(guī)范行政審批程序,，進一步完善醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員,、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素準入制度,，強化醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管。要培育和發(fā)展醫(yī)療服務(wù)中介組織,，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和學(xué)會等中介組織在衛(wèi)生行業(yè)自律和組織協(xié)調(diào)的作用,，推動衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)由微觀管理向宏觀管理、從直接管理向間接管理,、從部門管理向全行業(yè)管理轉(zhuǎn)變,，切實實現(xiàn)管辦分離和政事分開，逐步形成衛(wèi)生行政部門制定規(guī)范和標準,，并通過中介組織進行檢查和評價,，根據(jù)檢查和評價結(jié)果進行依法監(jiān)管的工作格局。



 (三)發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件



 深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革,，不斷推進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，到2010年,，在全省農(nóng)村建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)民醫(yī)療保障制度,。



 10.探索搞活農(nóng)村辦醫(yī)形式,。積極發(fā)揮市場機制的作用，多渠道吸納社會資金,，擴大衛(wèi)生資源,，發(fā)展農(nóng)村民辦醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵城市醫(yī)療機構(gòu)和人員到農(nóng)村辦醫(yī)或向下延伸服務(wù),，城市醫(yī)院可到農(nóng)村舉辦醫(yī)療機構(gòu)或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展多種形式的縱向合作,，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的城市離退休和富余醫(yī)務(wù)人員可到農(nóng)村辦醫(yī)。積極組織城市大中型醫(yī)療機構(gòu)開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)和“一幫一”活動,，采取捐贈醫(yī)療設(shè)備,、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo),、巡回醫(yī)療,、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè),、合作管理等方式,，支援農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。



 11.健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院，其人員,、業(yè)務(wù),、經(jīng)費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配備專職預(yù)防保健人員,，其業(yè)務(wù)工作由縣級疾病預(yù)防控制中心,、衛(wèi)生監(jiān)督所和婦幼保健機構(gòu)指導(dǎo)，人員經(jīng)費和預(yù)防保健業(yè)務(wù)經(jīng)費由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理,。計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生資源的組成部分,。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，積極發(fā)揮各自在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的應(yīng)有作用,，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享,。



 12.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。各級政府應(yīng)按照規(guī)劃要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),，保證開展公共衛(wèi)生,、執(zhí)法監(jiān)督和基本醫(yī)療服務(wù)所需基礎(chǔ)設(shè)施和條件。多渠道籌措資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),，2008年前完成全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù),。



 13.探索建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助制度,。在廈門市同安區(qū)、泉州市安溪縣,、龍巖市新羅區(qū)進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點,。試點縣（區(qū)）要成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，積極組織引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，重點是幫助解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、返貧問題。衛(wèi)生,、財政部門要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平,、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療費用需要，合理確定合作醫(yī)療籌資標準,。設(shè)區(qū)市和縣（市,、區(qū)）財政根據(jù)當?shù)貙嶋H情況對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民給予適當補助。試點縣（區(qū)）政府要建立專門的合作醫(yī)療管理機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu),，確保新型合作醫(yī)療試點工作順利開展,。



 在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的同時，各級民政部門要積極創(chuàng)造條件建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度,，通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資,，建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金，對患大病的農(nóng)村五保戶和貧困戶家庭成員實行醫(yī)療救助,。建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度,，醫(yī)療救助水平要與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)。2004年先進行試點,，在總結(jié)試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，在全省范圍內(nèi)逐步推開農(nóng)村醫(yī)療救助制度。



 (四)開展愛國衛(wèi)生運動,，加強環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)



 14.各級衛(wèi)生部門要采取各種喜聞樂見的方式,，廣泛開展健康教育和健康促進活動，教育部門要將衛(wèi)生健康教育納入國民教育體系,，使衛(wèi)生宣傳教育經(jīng)?；⒅贫然?，積極倡導(dǎo)科學(xué),、文明、健康的生活方式和行為,，提高全民自我保健意識和能力,。各級政府要廣泛發(fā)動群眾，大力開展全民愛國衛(wèi)生運動,，移風(fēng)易俗,，革除陋習(xí),，使群眾養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生習(xí)慣。各地要積極開展衛(wèi)生城市,、衛(wèi)生縣城,、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，加強環(huán)境衛(wèi)生綜合整治,，加快農(nóng)村自來水普及和家庭廁所無害化改造,，努力改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境。







福建省人民政府

二○○四年六月一日