人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn),、診療要點和防控措施

一、主要臨床表現(xiàn)

本病潛伏期短,，平均常見潛伏期2～3天,，最短可數(shù)小時，最長7天,。病人感染后起病急,，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱,、頭痛,、頭昏、全身不適,、乏力,、腹痛、腹瀉,。外周血白細胞計數(shù)升高,，中性粒細胞比例升高，嚴重患者發(fā)病初期白細胞可以降低或正常,。

重癥病例迅速進展為中毒性休克綜合征,，出現(xiàn)皮膚出血點,、瘀點、瘀斑,，血壓下降,，脈壓差縮小?？杀憩F(xiàn)出凝血功能障礙,、腎功能不全、肝功能不全,、急性呼吸窘迫綜合征,、軟組織壞死、筋膜炎等,。

部分病例表現(xiàn)為腦膜炎,，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐）,，重者可出現(xiàn)昏迷,。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變,。皮膚沒有出血點,、淤點、淤斑,，無休克表現(xiàn),。

還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn),。

二,、診斷要點

綜合病例的流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結果,，排除其它明確病因的可進行診斷,。診斷要點包括：

1、流行病學史：當?shù)匾话阌胸i等家畜疫情存在,，病例發(fā)病前7天內(nèi)有與?。ㄋ溃┴i等家畜的接觸史，如宰殺,、洗切,、銷售等。

2,、疑似病例：流行病學史結合急起畏寒,、發(fā)熱，外周血白細胞計數(shù)升高,，中性粒細胞比例升高,。

3,、臨床診斷：流行病學史結合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。

4,、確診病例：全血或尸檢標本等無菌部位的標本純培養(yǎng)后,，經(jīng)鑒定為豬鏈球菌。

三,、治療原則

將病人轉入當?shù)貍魅静》?，隔離治療,。該病發(fā)病急,，進展快，重癥病例病情兇險,，各地醫(yī)療機構要組織專家力量加強對病人的救治,，盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療,、病原治療,、抗休克治療、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）治療等措施,。

根據(jù)實驗室對豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗檢測,，結果表明，3個試驗菌株對萬古霉素,、氨芐西林,、亞胺培南均敏感，對鏈霉素,、復方新諾明,、萘啶酮酸均耐藥。

四,、預防控制措施

主要采取以控制傳染源（病,、死豬等家畜）、切斷人與?。ㄋ溃┴i等家畜接觸為主的綜合性防治措施,。

1、在有家畜豬鏈球菌疫情的地區(qū)強化疫情監(jiān)測,，各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)符合疑似病例,、臨床病例診斷的立即向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告。疾控機構接到報告后立即開展流行病學調(diào)查,，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序進行報告,。

2、?。ㄋ溃┘倚髴诋?shù)赜嘘P部門的指導下,，立即進行消毒,、焚燒、深埋等無害化處理,。對病例家庭及其畜圈,、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈,、禽舍等疫點區(qū)域進行消毒處理,。

3、采取多種形式開展健康宣傳教育,，向群眾宣傳?。ㄋ溃┘倚蟮奈：π裕嬷罕姴灰讱?、加工,、銷售、食用?。ㄋ溃┘倚?。一旦發(fā)現(xiàn)病（死）家畜,，要及時向當?shù)匦竽敛块T報告,。

4、畜牧獸醫(yī)部門組織力量,，查清動物疫情范圍,，落實各項防控措施。

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