• 【發(fā)布單位】海南省
• 【發(fā)布文號】瓊府辦〔2005〕76號
• 【發(fā)布日期】2005-08-01
• 【生效日期】2005-08-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】海南省
• 【所屬類別】政策參考

海南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)海南省民政廳等部門關(guān)于海南省城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知

海南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)海南省民政廳等部門關(guān)于海南省城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知

(瓊府辦〔2005〕76號)





各市,、縣,、自治縣人民政府,，省政府直屬各有關(guān)單位：



 省民政廳、省衛(wèi)生廳,、省人事勞動保障廳,、省財政廳等部門制訂的《海南省城市醫(yī)療救助制度試點工作意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，請結(jié)合實際,，認真貫徹執(zhí)行。



二○○五年八月一日





海南省城市醫(yī)療救助制度試點工作意見

省民政廳 省衛(wèi)生廳 省人事勞動保障廳 省財政廳

（ 二○○五年七月）



 為加強對我省城市醫(yī)療救助制度試點工作的指導(dǎo),，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號）精神,，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就我省建立城市醫(yī)療救助制度試點工作提出如下意見：



 一,、試點市縣和試點工作指導(dǎo)思想,、總體目標和基本原則



（一）試點市縣。?？谑?、瓊海市、五指山市,、澄邁縣為試點市縣,；海口市,、瓊海市同時為試點工作示范點,。



（二）指導(dǎo)思想：以 “三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實黨中央,、國務(wù)院關(guān)于改革完善城鎮(zhèn)社會保障制度的指示精神,，通過多渠道籌措資金，逐步建立適合我省省情的城市醫(yī)療救助制度,，幫助我省城市貧困群眾解決就醫(yī)的困難和問題,，提高全民健康水平。



（三）總體目標：從2005年開始,，用2年時間在部分市縣開展試點,。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,再用2-3年時間在全省建立起管理制度化,、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度,。



（四）基本原則：



1.實事求是，因地制宜,。醫(yī)療救助水平既要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng),，又要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問題。



2.抓好試點,，穩(wěn)步推進,。通過試點總結(jié)經(jīng)驗,，逐步完善城市醫(yī)療救助制度。



3.多方籌資,，量力而行,。通過發(fā)動社會力量資助、城市醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補助,、醫(yī)療機構(gòu)部分優(yōu)惠或減免有關(guān)費用等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助,。實施醫(yī)療救助既要量力而行，又要盡力而為,。



二,、試點工作內(nèi)容



（一）建立城市醫(yī)療救助基金。城市醫(yī)療救助基金通過各級財政預(yù)算撥款和專項彩票公益金,、社會捐助等渠道籌集,。市、縣財政每年安排城市醫(yī)療救助基金并列入預(yù)算,。在中央財政補貼的基礎(chǔ)上,，省級財政根據(jù)情況安排一定資金對困難的市、縣給予適當(dāng)補助,。各市,、縣專項彩票公益金按一定比例安排補充基金。各市,、縣每年適時發(fā)動專項社會捐助,，所得資金全部納入基金。城市醫(yī)療救助基金納入市,、縣社會保障基金財政專戶,，實行專項管理、?？顚Ｓ?，不得提取管理費或列支其他任何費用。



城市醫(yī)療救助基金的籌集及使用實行定期公布制度,，接受有關(guān)部門和社會監(jiān)督,。民政、財政,、監(jiān)察,、審計等部門要定期對基金使用情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,。對違規(guī)使用醫(yī)療救助基金的單位或個人要從嚴查處,。?



（二）合理確定救助對象。城市醫(yī)療救助對象，主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員,，及已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾,。具體條件由市、縣民政部門會同衛(wèi)生,、人事勞動保障,、財政等部門提出方案報同級人民政府批準。



（三）科學(xué)制定救助標準,。對救助對象所發(fā)生的醫(yī)療費用,，在指定醫(yī)療機構(gòu)部分優(yōu)惠或減免并扣除各項醫(yī)療保險可支付部分、單位可報銷部分及社會互助幫困部分等后,，個人負擔(dān)仍超過一定金額,，或?qū)τ谔厥獠》N醫(yī)療費用，給予一定比例或一定數(shù)量的補助,。各市,、縣可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r制定起付線和封頂線以及線內(nèi)救助的比例。對城市低保對象,、特殊困難群眾的醫(yī)療救助應(yīng)分類實施,，對無法定撫養(yǎng)人、無勞動能力,、無生活來源人員,，一般病患者，絕癥病患者應(yīng)分別施救,，對特別困難的人員,，可適當(dāng)提高救助補助標準。



各級衛(wèi)生部門要在商民政部門后,，確定提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),。救助藥品、救助醫(yī)療項目及設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)標準確立,，原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類用藥目錄,、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。



（四）規(guī)范申請及審批程序,。申請者向戶口所在社區(qū)居委會提出申請并提供戶口本,、《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、指定醫(yī)療機構(gòu)治療診斷書,、醫(yī)療費收據(jù)及必備的病史材料,、有關(guān)單位報銷醫(yī)療費用憑證、社會保險及商業(yè)保險賠付證明,、社會互助幫困證明及其他有關(guān)證明材料,；社區(qū)居委會將申請書及相關(guān)材料報街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核后，報市,、縣民政部門審批,。對符合救助條件的要及時辦理批準手續(xù)；對不符合救助條件的要書面通知申請人并說明理由,。救助金由市,、縣民政部門發(fā)放，也可委托街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放,，有條件的實行社會化發(fā)放,。



三、試點工作時間安排及要求



（一）全面調(diào)研階段,。2005年8月,，調(diào)研城市低保對象未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員情況、已參加基本醫(yī)療保險但個人負擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾人員情況,。掌握上述人員患病率,、住院率、因病支出費用以及住院費所占的比例,。對家庭承受限度的調(diào)查要全面準確,。



（二）制定試點方案和強化管理措施階段。9月份,，各試點單位出臺城市醫(yī)療救助制度實施辦法及工作方案,，確定醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，明確醫(yī)療救助對象用藥目錄,，并相應(yīng)制訂管理服務(wù)規(guī)則,。有關(guān)方案和規(guī)則的制訂要求具體明確，可操作性強,。



（三）試點實施階段,。從11月份開始，對享受城市醫(yī)療救助對象進行救助,。救助工作要深入,、細致、熱情,、周到,。



（四）工作總結(jié)階段。2005年底前,，各試點單位要對試點工作進行認真全面的總結(jié),，并書面報告省城市醫(yī)療救助試點工作協(xié)調(diào)小組及各有關(guān)成員單位。工作報告要求實事求是,、總結(jié)經(jīng)驗,、提出問題,、明確方向，為我省全面實施城市醫(yī)療救助工作提供寶貴的經(jīng)驗,。



 暫未進行試點的市,、縣也要著手進行工作調(diào)研，做好開展醫(yī)療救助前期準備,、先行城市醫(yī)療救助基金的籌集工作,。



四、加強組織領(lǐng)導(dǎo),，確保試點工作順利進行



開展城市醫(yī)療救助試點工作,，是切實保障城鎮(zhèn)困難群眾基本醫(yī)療、健全和完善社會保障體系的一項重要舉措,，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，涉及面廣，政策性強,。試點市,、縣要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo),，建立城市醫(yī)療救助試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，由主管市、縣長擔(dān)任組長,，民政,、衛(wèi)生、財政,、人事勞動保障,、審計、統(tǒng)計等部門負責(zé)人為成員,，下設(shè)城市醫(yī)療救助辦公室,。可根據(jù)實際工作需要,，從各有關(guān)部門抽調(diào)有政策水平,、有調(diào)研能力的人員，配合辦公室開展日常工作,。



 各部門要各司其職,，相互配合，確保試點工作有效開展,。民政部門負責(zé)牽頭研究城市醫(yī)療救助政策,，建立健全城市醫(yī)療救助管理的有關(guān)規(guī)章制度并組織實施；衛(wèi)生部門負責(zé)確定承擔(dān)城市醫(yī)療救助工作的醫(yī)療機構(gòu),，并商有關(guān)部門制定城市醫(yī)療救助醫(yī)療費用優(yōu)惠或減免的政策,；人事勞動保障部門要配合做好醫(yī)療救助制度試點城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作,，提供救助對象參加基本醫(yī)療保險的情況、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療甲類用藥目錄,、診療項目目錄和醫(yī)療項目設(shè)施目錄,；財政部門要根據(jù)實際需要和財力安排醫(yī)療救助資金和工作經(jīng)費，建立城市醫(yī)療救助基金并研究制定管理辦法,，加強對醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查。