• 【發(fā)布單位】萍鄉(xiāng)市
• 【發(fā)布文號(hào)】萍府辦發(fā)〔2005〕23號(hào)
• 【發(fā)布日期】2005-09-02
• 【生效日期】2005-09-02
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】萍鄉(xiāng)市
• 【所屬類別】政策參考

萍鄉(xiāng)市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助意見(jiàn)的通知

萍鄉(xiāng)市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助意見(jiàn)的通知

(萍府辦發(fā)〔2005〕23號(hào))





各縣（區(qū)）人民政府,，市政府各部門：



 經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將市民政局,、市衛(wèi)生局,、市財(cái)政局《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，確保農(nóng)村醫(yī)療救助工作順利實(shí)施,。



二OO五年九月二日





關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)

（市民政局 市衛(wèi)生局 市財(cái)政局 二OO五年八月一日）



 為加快建立我市農(nóng)村醫(yī)療救助制度，根據(jù)省民政廳,、省衛(wèi)生廳,、省財(cái)政廳《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》（贛民發(fā)〔2005〕12號(hào)），現(xiàn)就我市實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助提出如下意見(jiàn),。

 一,、指導(dǎo)思想

 以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，牢固樹立“以民為本，為民解困”的工作理念,，通過(guò)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度,，幫助農(nóng)村特困群眾解決醫(yī)療難的問(wèn)題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn),。

 二,、基本原則

 農(nóng)村醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌資，對(duì)患大病的農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助的制度,。

 農(nóng)村醫(yī)療救助堅(jiān)持以下基本原則：

 （一）堅(jiān)持政府救助,、社會(huì)互助、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合的原則,。醫(yī)療救助要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力,，按照地區(qū)差別、救助對(duì)象貧困程度和救助項(xiàng)目的不同,，制定相應(yīng)的救助標(biāo)準(zhǔn),。

 （二）堅(jiān)持公開、公正,、公平的原則,。救助對(duì)象、救助項(xiàng)目,、救助標(biāo)準(zhǔn),、救助金額、審核意見(jiàn),、審批結(jié)果實(shí)行公開,，并張榜公布，廣泛接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督,。

 （三）堅(jiān)持屬地和動(dòng)態(tài)管理的原則,。申請(qǐng)醫(yī)療救助由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)受理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核,、縣區(qū)民政部門審批,，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

 三,、救助對(duì)象

 （一）農(nóng)村五保戶,；

 （二）農(nóng)村特困戶中的重點(diǎn)戶；

 （三）經(jīng)縣區(qū)以上人民政府批準(zhǔn)的有其他特殊困難的農(nóng)村貧困對(duì)象,。

 救助對(duì)象有下列情況之一的不享受醫(yī)療救助,；

 （一）參與賣淫、嫖娼而染上性病的,；

 （二）違章造成交通事故或工傷事故的,；

 （三）酗酒傷害,、打架斗毆、自殺,、自傷的,；

 （四）未經(jīng)批準(zhǔn)的掛床住院、家庭病床的,；

 （五）超出合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄,、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄所發(fā)生費(fèi)用的。

 四,、救助病種

 （一）惡性腫瘤,；

 （二）尿毒癥（腎衰竭）；

 （三）重癥肝?。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃?；

 （四）腦中風(fēng)；

 （五）急性心肌梗塞,；

 （六）急性壞死性胰腺炎,；

 （七）國(guó)家規(guī)定的特種傳染病,；

 （八）縣區(qū)以上人民政府醫(yī)療衛(wèi)生主管部門確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)貳萬(wàn)元以上的其他疑難雜癥,。

 在農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，救助病種應(yīng)與當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療補(bǔ)助范圍相配合,。

 五,、救助辦法

 （一）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣，資助農(nóng)村五保戶,、農(nóng)村 特困戶中的重點(diǎn)戶繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部資金，使其參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療,，享受合作醫(yī)療待遇,。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活的,，再給予適當(dāng)醫(yī)療救助,。

 （二）尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（區(qū)），對(duì)因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān),，影響家庭基本生活的,，給予適當(dāng)醫(yī)療救助。

 六,、救助標(biāo)準(zhǔn)

 堅(jiān)持分類施救和低標(biāo)準(zhǔn)起步的原則確定救助標(biāo)準(zhǔn),。

具體救助標(biāo)準(zhǔn)由縣（區(qū)）民政部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力,，按照不同的救助對(duì)象和救助項(xiàng)目制定,，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn),，并報(bào)上一級(jí)民政部門備案后公布執(zhí)行。個(gè)人全年累計(jì)醫(yī)療救助支付額度為3000元以下,。對(duì)于特殊困難人員,，經(jīng)縣（區(qū)）人民政府批準(zhǔn)，可適當(dāng)提高救助金額,。

 七,、申請(qǐng)和審批程序

 （一）個(gè)人申請(qǐng)。大病救助申請(qǐng)人（戶主）向戶籍所在地村民委員會(huì)提出書面申請(qǐng),，并提供如下證明材料：居民身份證,、五保供養(yǎng)證或農(nóng)村特困戶救助證、疾病證明書,、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù),、必要的病史材料（已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，按規(guī)定享受合作醫(yī)療的補(bǔ)助憑證）,、社會(huì)互助幫困情況證明等,。

 （二）村民代表會(huì)議評(píng)議。村委會(huì)接到申請(qǐng)后,，應(yīng)組織必要的調(diào)查,、核實(shí)，召開村民代表會(huì)議對(duì)申請(qǐng)對(duì)象評(píng)議,，對(duì)符合條件的填寫《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》,，并張榜公布，無(wú)異議后報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府民政所,。

 （三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府民政所審核,。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府民政所對(duì)村委會(huì)上報(bào)的材料和《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)有疑問(wèn)的人員要采取入戶調(diào)查,、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式,，對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對(duì)符合條件的,，經(jīng)張榜公布無(wú)異議后,，報(bào)縣（區(qū)）民政部門審批。

 （四）縣（區(qū)）民政部門審批,?？h（區(qū)）民政部門對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，根據(jù)醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)情況和救助對(duì)象人數(shù)以及救助對(duì)象貧困程度,、個(gè)人承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)情況,，及時(shí)簽署審批意見(jiàn)。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，再次張榜公布無(wú)異議后,，批準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助,，并書面通知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政所告知申請(qǐng)人。對(duì)不符合救助條件的,，也應(yīng)當(dāng)書面通知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政所告知申請(qǐng)人,，并說(shuō)明理由。

 （五）大病醫(yī)療救助補(bǔ)助資金由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府民政所發(fā)放,，也可采取社會(huì)化發(fā)放方式或其他發(fā)放方式,。

 八、醫(yī)療救助服務(wù)

 （一）已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣,，由農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí),、縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)；未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,，由救助對(duì)象戶口所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、縣（區(qū)）級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務(wù)。

 （二）提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)按照本地合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥目錄,、醫(yī)療檢查項(xiàng)目，建立健全各種診療規(guī)范和管理制度,，保證服務(wù)質(zhì)量,，控制醫(yī)療費(fèi)用，為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù),。遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí),，要按縣（區(qū)）醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦 理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

 （三）農(nóng)村五保戶憑《五保供養(yǎng)證》,、特困戶憑《農(nóng)村特困戶救助證》到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí),，應(yīng)適當(dāng)減免有關(guān)費(fèi)用。具體優(yōu)惠措施,，由縣（區(qū)）人民政府制定,。

 九、救助資金的籌集和管理

 （一）農(nóng)村醫(yī)療救助資金的籌集

 農(nóng)村醫(yī)療救助資金是用于農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助的專項(xiàng)資金,。資金通過(guò)政府撥款和社會(huì)組織及個(gè)人自愿捐助等渠道籌集，主要來(lái)源包括：

 1,、中央及省財(cái)政安排的農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助資金,。

 2、省級(jí)民政部門每年從財(cái)政安排的彩票公益金中提取10%的資金,。

 3,、市、縣（區(qū)）財(cái)政各按中央及省下?lián)艿霓r(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助資金（含彩票公益金）的50%，在財(cái)政預(yù)算中安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金,。

 4,、社會(huì)組織和個(gè)人自愿捐贈(zèng)用于農(nóng)村醫(yī)療救助的資金。

 5,、農(nóng)村醫(yī)療救助資金形成的利息收入,。

 6、按規(guī)定可用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其他資金,。

 （二）農(nóng)村醫(yī)療救助資金的管理和使用

 1,、農(nóng)村醫(yī)療救助資金按照公開、公平,、公正,、專款專用,、量入為出,、收支平衡的原則進(jìn)行管理和使用。

 2,、農(nóng)村醫(yī)療救助資金必須?？顚Ｓ茫坏锰崛」芾碣M(fèi)用或列支其他任何費(fèi)用,。

 3,、農(nóng)村醫(yī)療救助資金年度收支計(jì)劃由縣（區(qū)）民政部門商財(cái)政部門后報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。各縣（區(qū)）民政局,、財(cái)政局于每季終了后7個(gè)工作日內(nèi)向市民政局,、市財(cái)政局報(bào)送《農(nóng)村醫(yī)療救助資金收支計(jì)劃執(zhí)行情況季報(bào)》。

 4,、縣（區(qū)）財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳（簡(jiǎn)稱“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳”）,，用于辦理資金的匯集、核撥等業(yè)務(wù),?？h（區(qū)）民政部門設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳，用于辦理資金的支付和發(fā)放業(yè)務(wù),。

 5,、用于資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的資金，由縣級(jí)財(cái)政部門根據(jù)縣級(jí)民政部門提供的救助對(duì)象名單和救助金額,，從其“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳”核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶,，并通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為救助對(duì)象辦理有關(guān)手續(xù)。經(jīng)縣（區(qū)）民政部門批準(zhǔn)的救助對(duì)象大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金,，由縣（區(qū)）財(cái)政部門根據(jù)縣（區(qū)）民政部門提供的救助對(duì)象名單和救助金額,，及時(shí)將醫(yī)療救助資金核撥至民政部門“農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳”，由縣（區(qū)）民政部門撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的民政所發(fā)放，或由縣（區(qū)）民政部門通過(guò)銀行,、郵局等直接支付給救助對(duì)象,。有條件的地方，應(yīng)逐步實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付,。

 6,、農(nóng)村醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用情況,，以及救助對(duì)象,、救助金額等情況應(yīng)通過(guò)張榜公布和新聞媒體等方式定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督,。

農(nóng)村醫(yī)療救助基金必須全部用于農(nóng)村貧困家庭的醫(yī)療救助,，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占,、挪用,。縣（區(qū)）民政,、財(cái)政,、審計(jì)等部門要定期不定期對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,，并及時(shí)向當(dāng)?shù)厝嗣裾陀嘘P(guān)部門報(bào)告,。市民政局、市財(cái)政局將根據(jù)需要,，對(duì)各地醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行定期或不定期檢查,。

 十、組織與實(shí)施

 （一）農(nóng)村醫(yī)療救助在當(dāng)?shù)厝嗣裾I(lǐng)導(dǎo)下由民政部門管理,，并組織實(shí)施,，有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，積極配合,，共同抓好落實(shí),。

 （二）民政部門要組織實(shí)施好農(nóng)村醫(yī)療救助工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療救助對(duì)象調(diào)查核實(shí),，醫(yī)療救助工作的建章立制,、工作計(jì)劃、檢查指導(dǎo)和綜合協(xié)調(diào),，以及醫(yī)療救助資金的發(fā)放等,。不斷規(guī)范工作程序，確保醫(yī)療救助工作做到公開,、公平,、公正。

 （三）財(cái)政部門根據(jù)審核確定的用款計(jì)劃按規(guī)定核撥醫(yī)療救助資金,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金使用情況的管理和監(jiān)督,。并結(jié)合年初預(yù)算，統(tǒng)籌安排開展農(nóng)村醫(yī)療救助必需的工作經(jīng)費(fèi),。

 （四）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督管理,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率,。

 十一,、監(jiān)督與處罰

 （一）農(nóng)村醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)療救助對(duì)象,，必須接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。

 （二）對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取上級(jí)補(bǔ)助的農(nóng)村醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu),，除責(zé)令其立即糾正,、追究單位和人員的責(zé)任外，將根據(jù)情況減撥或停撥上級(jí)補(bǔ)助資金,。對(duì)弄虛作假,，騙取醫(yī)療救助資金的個(gè)人，要如數(shù)追回款數(shù),，取消其享受醫(yī)療救助資格,，并嚴(yán)肅處理。

 （三）農(nóng)村醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦人員因工作失職或徇私舞弊,、濫用職權(quán)造成農(nóng)村醫(yī)療救助資金流失的,，應(yīng)予賠償，并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任。

 （四）農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,，如在醫(yī)療救助的診斷,、治療、處方等環(huán)節(jié)中,，有弄虛作假,，徇私舞弊等行為的，由衛(wèi)生部門取消其定點(diǎn)資格,，并依紀(jì)依法追究當(dāng)事人的相應(yīng)責(zé)任,。

 （五）對(duì)侵占、挪用,、貪污農(nóng)村醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人,，要根據(jù)情節(jié)輕重嚴(yán)肅處理,。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。