• 【發(fā)布單位】廣東省廣州市
• 【發(fā)布文號(hào)】穗府辦［2005］46號(hào)
• 【發(fā)布日期】2005-10-26
• 【生效日期】2005-10-26
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】廣州市
• 【所屬類別】地方法規(guī)

廣州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法

廣州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法

(穗府辦［2005］46號(hào))





各區(qū),、縣級(jí)市人民政府，市政府各部門,、各直屬機(jī)構(gòu)：



 《廣州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》業(yè)經(jīng)市人民政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。執(zhí)行中遇到問(wèn)題,，請(qǐng)徑向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局反映。



廣州市人民政府辦公廳

2005年10月26日





廣州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法




第一條 為進(jìn)一步完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，根據(jù)《
國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)［1998］44號(hào)),、《
廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(廣州市人民政府令［2001］第17號(hào))、勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳《
關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(勞社廳發(fā)［2003］10號(hào))和《
關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的意見(jiàn)》(勞社廳發(fā)［2004］5號(hào))等有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合本市實(shí)際,，制定本辦法。




第二條 本辦法適用于本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi),、符合本市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)年齡范圍,、并具有本市城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員，包括以非全日制、臨時(shí)性或彈性工作等形式就業(yè)的人員以及自由職業(yè)者,、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員,。




第三條 城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)參加本市住院和特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“住院保險(xiǎn)”)；其他靈活就業(yè)人員可以以個(gè)人身份參加住院保險(xiǎn),。參保人員須同時(shí)參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助,。



 個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員依照《廣州市企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收核定辦法》(穗勞社綜［2001］25號(hào))辦理住院保險(xiǎn)參保登記手續(xù)，并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),；以個(gè)人身份參保的人員到戶口所在區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，按照個(gè)人身份參加社會(huì)保險(xiǎn)辦法辦理住院保險(xiǎn)參保登記手續(xù)，并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。




第四條 參保人員以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù),，每人每月按4％的標(biāo)準(zhǔn)繳納住院保險(xiǎn)費(fèi)，并按本市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金,。



 個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員,，其住院保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金由個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主繳交；以個(gè)人身份參保的人員,，其住院保險(xiǎn)費(fèi)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金由個(gè)人繳交,。




第五條 住院保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)率的調(diào)整，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出,，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,。




第六條 參保人員享受住院保險(xiǎn)待遇的起止時(shí)間，按照以下規(guī)定執(zhí)行：



 (一)參保人員從參保繳費(fèi)的第7個(gè)月起開始享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。



 (二) 下列參保人員從繳費(fèi)的次月起開始享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：



 1．本辦法實(shí)施后3個(gè)月內(nèi)(含3個(gè)月,，下同)參侏的人員。



 2．原已按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，停保后3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)為參加住院保險(xiǎn)的人員,。



 3．符合享受待遇條件期間停止繳費(fèi)的，在3個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)繳,、并繼續(xù)參保繳費(fèi)的人員,。



 (三)靈活就業(yè)人員停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從次月起停止參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。在停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間,，個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主承擔(dān),；其他靈活就業(yè)人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,，由其本人自行負(fù)擔(dān)。




第七條 參保人員享受本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院,、門診特定項(xiàng)目和指定門診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，并按規(guī)定享受重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助待遇。



 參加住院保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限計(jì)算為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。



 參保人員退休后,，符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的,，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。




第八條 住院保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和就醫(yī)管理,，統(tǒng)―按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




第九條 住院保險(xiǎn)費(fèi)按本市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的有關(guān)規(guī)定由地稅部門負(fù)責(zé)征收，并及時(shí)繳入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,，與本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理,、統(tǒng)籌使用。



 參保人員欠費(fèi)補(bǔ)繳辦法,，統(tǒng)一按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 住院保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納,，不予退還,。




第十條 用人單位(個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織除外，下同)應(yīng)當(dāng)依照本辦法的規(guī)定,，為與之建立勞動(dòng)關(guān)系的非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員參加住院保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助,，并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；參保人員從繳費(fèi)的次月起享受住院保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助待遇,。



 用人單位也可為非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員,，選擇整體按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定參加統(tǒng)帳結(jié)合模式基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。



 用人單位停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，從次月起停止參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間,，其從業(yè)人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,， 由用人單位承擔(dān)。




第十一條 本市行政區(qū)域內(nèi)暫末納入市級(jí)統(tǒng)籌的區(qū),、縣級(jí)市,，可參照本辦法制定靈活就業(yè)人員和非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，經(jīng)報(bào)廣州市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,。




第十二條 本辦法自2005年12月1日起施行,。