• 【發(fā)布單位】河南省人民政府
• 【發(fā)布文號】豫政〔2009〕56號
• 【發(fā)布日期】2009-07-28
• 【生效日期】2009-07-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】河南省
• 【所屬類別】政策參考

河南省人民政府關于印發(fā)河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知

河南省人民政府關于印發(fā)河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知 

(豫政〔2009〕56號)





 各省轄市人民政府,省人民政府各部門:



 現(xiàn)將《河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》印發(fā)給你們,請結合實際,認真貫徹執(zhí)行,。



 河南省人民政府



 二○○九年七月二十八日



 河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案



 為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009―2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)精神,根據(jù)我省實際,現(xiàn)制定河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案。



 一,、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設



 (一)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面,。2009年全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保率達到85%以上,參保人數(shù)達到900萬人;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率達到80%以上,參保人數(shù)達到1000萬人。鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)發(fā)展成果,參合率繼續(xù)保持90%以上,。



 責任單位:省人力資源和社會保障廳,、衛(wèi)生廳,、財政廳。



 (二)將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍,。根據(jù)《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》(國辦發(fā)〔2008〕119號),制定《河南省高等學校在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》,采取切實有效措施,確保2009年9月新學年開學時所有高校及時開展大學生參保工作,年底前將全省高校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍,。



 責任單位:省教育廳、人力資源和社會保障廳,、財政廳,。



 (三)妥善解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題。對關閉破產(chǎn)和困難企業(yè)開展調(diào)研,研究制定我省關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保辦法,研究中央及中央下放地方政策性關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入當?shù)蒯t(yī)療保險范圍辦法,。通過企業(yè)破產(chǎn)財產(chǎn)償付,、土地出讓所得、爭取中央財政資金,、落實地方配套資金和醫(yī)療保險基金結余調(diào)劑等多渠道籌資,2009年年底前將未參保的關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險,。同時,統(tǒng)籌解決包括關閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員醫(yī)療保障問題。對確有困難,不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員,由省轄市政府報請省政府批準后納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍,。到2010年年底前,基本解決所有關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題,。



 責任單位:省人力資源和社會保障廳、財政廳,、省政府國資委,、省總工會。



 (四)穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇水平,。全面落實政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均80元補助政策,。根據(jù)各地基金收支的情況,2009年適當提高統(tǒng)籌基金的最高支付限額,三年內(nèi)逐步將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。新農(nóng)合最高支付限額達到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上,。2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例要分別達到70%和50%以上,三年內(nèi)分別提高到75%和60%,。在焦作、南陽兩市探索開展職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點,在全省30%的縣(市,、區(qū))實現(xiàn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,依托基層和社區(qū)衛(wèi)生服務機構,從低水平起步,逐步將常見病,、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。



 責任單位:省人力資源和社會保障廳,、衛(wèi)生廳、財政廳,。



 (五)提高基本醫(yī)療保障管理服務水平,。加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構能力建設。加強基金管理,建立風險調(diào)劑金制度,提高基金使用效率和抗風險能力,。在洛陽,、平頂山、鶴壁等市探索開展醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點,。推行參保人員就醫(yī)“一卡通”制度,實現(xiàn)醫(yī)保機構和定點醫(yī)療機構直接結算,。在鄭州,、洛陽兩市探索建立異地就醫(yī)結算機制,方便異地安置退休人員等異地就醫(yī)。積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與醫(yī)藥提供方的談判機制和付費方式改革,合理確定藥品,、醫(yī)療服務和醫(yī)用材料支付標準,控制成本費用,。研究城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工等參保人員醫(yī)保關系跨地區(qū),、跨制度轉移接續(xù)辦法,。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。探索商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務,。在南陽市探索建立城鎮(zhèn)居民生育保障制度,將居民住院分娩費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?


 責任單位:省人力資源和社會保障廳,、衛(wèi)生廳,、民政廳。



 (六)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。繼續(xù)資助農(nóng)村低保對象,、農(nóng)村五保對象參加新農(nóng)合,資助城市低保對象、重度殘疾人和城市低收入家庭60歲以上老年人,、家庭經(jīng)濟困難大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,。對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象以及當?shù)卣?guī)定的經(jīng)濟困難家庭人員,在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保報銷后個人難以自付部分再給予救助或補助,。推進醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合同步結算工作,推行“一站式”管理服務,在2008年10個縣(市,、區(qū))開展試點基礎上,2009年在全省40%的縣(市、區(qū))開展同步結算工作,2010年在全省全面開展,。



 責任單位:省民政廳,、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳,。



 二,、推動建立國家基本藥物制度



 (七)根據(jù)國家發(fā)布的《國家基本藥物目錄(2009版)》,切實保證所有基本藥物的生產(chǎn)供應和質(zhì)量安全。



 責任單位:省食品藥品監(jiān)管局,、省政府國資委,、省工業(yè)和信息化廳。



 (八)以省為單位,對國家基本藥物實行規(guī)范的公開招標采購,降低采購價格,。建立向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構直接配送基本藥物的機制,通過規(guī)范的競爭,確定配送企業(yè),減少中間環(huán)節(jié),降低配送成本,。責任單位:省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委,、監(jiān)察廳,。



 (九)按照國家制定的基本藥物零售指導價格,確定我省包含配送費用在內(nèi)的基本藥物統(tǒng)一采購價格。建立健全包括醫(yī)藥價格調(diào)查,、成本監(jiān)審,、專家論證等內(nèi)容的決策制度,提高價格決策水平,。



 責任單位:省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳,、中醫(yī)管理局,。



 (十)建立基本藥物合理使用制度。三年內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物,嚴格控制非目錄藥品使用,。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定收支,實行基本藥物零差率銷售,。其他醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物,鼓勵優(yōu)先使用并確定使用比例。2009年在鄭州,、焦作,、鶴壁、平頂山,、安陽,、濟源等6個省轄市的50個縣(市、區(qū))分步推進建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中招標采購,、統(tǒng)一配送,、全部配備和使用、零差率銷售及相應報銷政策的制度體系,。



 責任單位:省衛(wèi)生廳,、財政廳、中醫(yī)管理局,。



 (十一)將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物,。



 責任單位:省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳,。



 (十二)積極探索建立藥品供應保障體系,。在認真總結鄭州市藥品網(wǎng)上招標采購集中配送試點經(jīng)驗的基礎上,適當擴大試點范圍。盡快研究制訂全省構建藥品供應保障體系的意見和實施方案,爭取年內(nèi)出臺并實施,。責任單位:省發(fā)展改革委,、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局,。



 三,、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系



 (十三)繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設。爭取國家基本建設和國債資金,抓緊編制健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系方案,。經(jīng)過三年努力,使每個縣(市)至少1所縣級醫(yī)院和1―3所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化水平,每個行政村都有村衛(wèi)生室,城市社區(qū)都有比較完善的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,。2009年完成50所縣級醫(yī)院(中醫(yī)院)、256所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、103所城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心達標改造任務,改造10000個村衛(wèi)生室。



 責任單位:省發(fā)展改革委,、衛(wèi)生廳,、財政廳,。



 (十四)加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。實施全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃和農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)“51111”工程,。采取學歷教育,、在職培訓、到城市大醫(yī)院進修等多種方式,全面開展全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓工作,盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格全科醫(yī)生的要求,。2009年要結合國家部署適時啟動培訓規(guī)劃,培訓規(guī)劃經(jīng)費分級負擔意見由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室會同省財政廳,、衛(wèi)生廳提出,并報省政府審定。



 責任單位:省發(fā)展改革委,、衛(wèi)生廳,、財政廳、教育廳,、人力資源和社會保障廳,、中醫(yī)管理局。



 (十五)加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構和中醫(yī)基礎能力建設,。繼續(xù)支持公共衛(wèi)生體系和基層計劃生育服務體系建設,根據(jù)國家安排啟動實施精神衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系專項建設規(guī)劃,逐步改善專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件,。2009年再改造擴建6所市級以上重點中醫(yī)院,到2010年將列入國家規(guī)劃的18所市級以上重點中醫(yī)院全部改造。



 責任單位:省發(fā)展改革委,、衛(wèi)生廳,、財政廳、中醫(yī)管理局,、人口計生委,。



 四、推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化



 (十六)抓好涉及面廣,、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項目的實施,。啟動建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目,加強衛(wèi)生系統(tǒng)電子信息化建設,2009年年底城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到30%以上,5%的農(nóng)村居民先行試點。建立居民健康檔案工作由基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心及服務站承擔,實行電子信息管理,。繼續(xù)實施結核病、艾滋病等重大傳染病防控和國家免疫規(guī)劃,、農(nóng)村婦女住院分娩等公共衛(wèi)生項目,。啟動實施6類重大公共衛(wèi)生項目,即:為154萬15歲以下人群補種乙肝疫苗;選擇8個縣作試點,為1.6萬農(nóng)村適齡婦女進行乳腺癌檢查(40―59歲),選擇6個縣(區(qū))作試點,為9.4萬農(nóng)村適齡婦女進行宮頸癌檢查(35―59歲);為110.2萬農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期補服葉酸;免費為貧困白內(nèi)障患者實施10萬例復明手術;完成18.9萬戶農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設;在燃煤型氟中毒病區(qū)完成5000戶改爐改灶。



 責任單位:省衛(wèi)生廳,、財政廳,。



 (十七)保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。將專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費,、發(fā)展建設經(jīng)費,、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費納入各級政府預算全額安排。落實人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費2009年不低于15元、2011年不低于20元的政策,。



 責任單位:省財政廳,。



 五、推進醫(yī)療衛(wèi)生機構改革



 (十八)嚴格核定專業(yè)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制,。從本方案實施之日起,凍結全省專業(yè)公共衛(wèi)生機構和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站現(xiàn)有人員編制。有關部門要開展調(diào)研,摸清機構規(guī)格,、人員編制,、實有人員、經(jīng)費管理形式等情況,根據(jù)中央編辦和省委,、省政府要求,嚴格核定人員編制,對現(xiàn)有人員重新?lián)駜?yōu)聘用,不符合條件的進行分流,新增人員實行公開招聘,。



 責任單位:省編辦、衛(wèi)生廳,、財政廳,、人力資源和社會保障廳。



 (十九)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制,。在核定人員編制基礎上,落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定任務,、核定收支、績效考核補助的管理辦法,落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務的補助政策,。



 責任單位:省財政廳,。



 (二十)開展社區(qū)首診制試點。制定分級診斷標準,開展社區(qū)首診制試點,逐步建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉診制度,。責任單位:省衛(wèi)生廳,。



 (二十一)推進公立醫(yī)院改革試點。公立醫(yī)院改革情況復雜,按照先行試點,、鼓勵探索,、逐步推開的原則,選擇濮陽、漯河市作為省級公立醫(yī)院改革試點城市,積極爭取洛陽市成為國家試點城市,。一是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,制定公立醫(yī)院區(qū)域布局和結構調(diào)整規(guī)劃,明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設置數(shù)量,、布局、床位規(guī)模,、大型醫(yī)療設備配置和主要功能,。二是按照政事分開、管辦分離的原則,完善醫(yī)院法人治理結構,。三是推進人事制度改革,推行聘任制度和崗位管理制度,完善收入分配制度,實行以服務質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,。四是改革補償機制,研究擬訂推進醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成,、增設藥事服務費,、調(diào)整醫(yī)療服務價格的政策,使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務收費和財政補助進行補償,。五是鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。



 責任單位:省衛(wèi)生廳,、編辦,、發(fā)展改革委、財政廳,、人力資源和社會保障廳、中醫(yī)管理局,。



 (二十二)制訂和完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,。研究制訂我省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導意見,指導各省轄市、縣(市,、區(qū))編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,。



 責任單位:省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳,、中醫(yī)管理局,。2009年是我省全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年。各級政府要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性,、緊迫性和艱巨性,切實加強組織領導,因地制宜制定具體實施方案,確保2009年各項改革目標的實現(xiàn),。各試點城市要積極探索、大膽實踐,為改革創(chuàng)造經(jīng)驗,。省有關部門要充分發(fā)揮職能作用,分工負責,協(xié)調(diào)配合,加強指導,形成推進改革的合力,。新聞宣傳部門要堅持正確的輿論導向,廣泛宣傳改革的重大意義和政策措施,積極引導社會預期,為深化改革營造良好的輿論氛圍。