• 【發(fā)布單位】浙江省寧波市
• 【發(fā)布文號】寧波市人民政府令〔2006〕139號
• 【發(fā)布日期】2006-05-16
• 【生效日期】2006-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】寧波市
• 【所屬類別】地方法規(guī)

寧波市醫(yī)療救助辦法

寧波市醫(yī)療救助辦法

(寧波市人民政府令〔2006〕139號)





 《寧波市醫(yī)療救助辦法》已經(jīng)2006年5月10日市人民政府第74次常務(wù)會議審議通過,，現(xiàn)予以發(fā)布,，自2006年7月1日起施行,。



 二○○六年五月十六日





 寧波市醫(yī)療救助辦法




第一條 為建立和完善我市城鄉(xiāng)社會救助體系，扶助困難居民的基本醫(yī)療,，根據(jù)國家和省的有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合本市實際，制定本辦法,。




第二條 凡持有本市常住戶籍并符合本辦法規(guī)定救助條件的困難居民,，均可以從當?shù)卣@得醫(yī)療救助。




第三條 本辦法所稱醫(yī)療救助,，是指政府和社會對貧困居民中因病而無經(jīng)濟能力進行治療的人實施專項幫助和支持的行為,。




第四條 居民醫(yī)療救助應(yīng)當遵循救濟困難，醫(yī)療救助與醫(yī)療保險,、醫(yī)療互助相結(jié)合,，政府救助與社會扶助相結(jié)合，公開,、公正,、真實的原則。




第五條 市和縣（市）,、區(qū)民政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)居民醫(yī)療救助的管理工作,。街道辦事處、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府應(yīng)配備必要的人員,，負責轄區(qū)內(nèi)居民醫(yī)療救助的初審及有關(guān)服務(wù)工作,。



 居（村）民委員會可以根據(jù)上述單位的委托，承擔居民醫(yī)療救助的調(diào)查核實和有關(guān)服務(wù)工作,。




第六條 下列居民患病就醫(yī),，其醫(yī)療費用按照有關(guān)規(guī)定減免后支出仍有困難的，可以按照本辦法的規(guī)定申請救助：



 （一）城鎮(zhèn)無生活來源,，無勞動能力,，無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民（以下簡稱三無人員）和農(nóng)村無法定扶養(yǎng)人或者雖有法定扶養(yǎng)人但扶養(yǎng)人無扶養(yǎng)能力,，本人屬無勞動能力,、無生活來源的老年人、殘疾人和未成年人（以下簡稱五保對象）,；



 （二）享受最低生活保障待遇的家庭成員,；



 （三）家庭成員中患有特殊病種疾病且家庭月人均收入高于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴?0%以內(nèi)的特困職工家庭；



 （四）持有《寧波市城區(qū)社會扶助證》的家庭成員,；



 （五）原精簡職工享受定期定量補助人員,；



 （六）享受定期優(yōu)撫金待遇的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬,、病故軍人遺屬,、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人,、七級及以下殘疾軍人和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人（以下簡稱重點優(yōu)撫對象）；



 （七）農(nóng)村建國前入黨的老黨員,、老游擊隊員,、老交通員（以下簡稱三老人員）；



 （八）縣級以上人民政府確認的見義勇為者,；



 （九）市和縣（市）,、區(qū)人民政府確定的其他幫扶對象。




第七條 本辦法所稱的特殊病種疾病是指以下疾?。?


 （一）重性精神?。?


 （二）重癥尿毒癥,；



 （三）惡性腫瘤,；



 （四）重大組織和器官移植；



 （五）心臟疾病造成心功能衰竭二級以上,、心臟組織缺損,；



 （六）失代償期的肝硬化并伴有并發(fā)癥；



 （七）白血病,、再生障礙性貧血,、血友病、紅斑狼瘡,；



 （八）糖尿病并發(fā)嚴重心腦腎病變,；



 （九）腦血管意外造成偏癱一至三級；



 （十）市人民政府根據(jù)社會實際情況確定的其他特殊病種,。




第八條 居民申請醫(yī)療救助,，由申請人通過戶籍所在地居（村）民委員會向街道辦事處、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府書面提出,，同時提供以下相關(guān)證明材料：



 （一）居民身份證,、戶口簿原件和復(fù)印件；



 （二）能證明申請人是本辦法第六條救助對象的有關(guān)證件原件及復(fù)印件,；



 （三）定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、原始病歷及有關(guān)票據(jù),。原始票據(jù)被有關(guān)機構(gòu)留存的,，應(yīng)當出具由該機構(gòu)加蓋印章的票據(jù)復(fù)印件；



 （四）已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,，需提供《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證歷本》,；



 （五）已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，需提供享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇憑證,；



 （六）已參加市職工醫(yī)療互助保障的特困職工,，需提供職工醫(yī)療互助保障待遇的憑證,；



 （七）喪失勞動能力的，需提供喪失勞動能力的鑒定證明,；



 （八）重度殘疾居民,，需提供殘疾人證件；



 （九）其他必需的有關(guān)證明,。




第九條 街道辦事處,、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府對申請人提供的材料應(yīng)當調(diào)查核實，并將結(jié)果在申請人所在地社區(qū)（村）內(nèi)公示,，公示期不少于7日,。對符合條件的應(yīng)當在20日內(nèi)（含公示期）報縣（市）、區(qū)民政部門審核,。



縣（市）,、區(qū)民政部門收到街道辦事處、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府報送的材料,，應(yīng)當在15日內(nèi)辦結(jié)審核手續(xù),。




第十條 有下列情形之一的，其要求醫(yī)療救助的申請不予受理：



 （一）非本辦法規(guī)定的醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用,；



 （二）不能提供有效證件或原始病歷,、診斷證明及有效憑證的；



 （三）擅自到非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),，或者事先未經(jīng)管理機關(guān)同意,，再次轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療發(fā)生的醫(yī)療費用；



 （四）自行購買藥物的費用,；



 （五）隔年度的醫(yī)療費用,；



 （六）因交通肇事、自殺自殘,、打架斗毆,、吸毒賭博等造成的醫(yī)療費用；



 （七）其他不符合本辦法規(guī)定救助條件的醫(yī)療費用,。




第十一條 縣（市）,、區(qū)民政部門和街道辦事處、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府（以下簡稱管理機關(guān)）在辦理審核手續(xù)時,，對申請人是否患特殊病種疾病需要進行醫(yī)學(xué)鑒定的,，可以組織醫(yī)學(xué)鑒定。醫(yī)學(xué)鑒定由市和縣（市）,、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門指定的醫(yī)療機構(gòu)負責,。



醫(yī)學(xué)鑒定的時間不計入審核時間。




第十二條 縣（市）,、區(qū)民政部門經(jīng)審核,，對符合醫(yī)療救助條件的,，應(yīng)當批準發(fā)放醫(yī)療救助金；對不符合醫(yī)療救助條件的,，應(yīng)當向申請人說明理由,。



三無人員、五保對象和患特殊病種疾病的醫(yī)療救助對象,，申領(lǐng)醫(yī)療救助金時,，可以申領(lǐng)醫(yī)療救助證。醫(yī)療救助證作為就醫(yī)和救助的憑證,，其有效期1年,，持證人出現(xiàn)戶籍變更、病情變化或救助證有效期滿情形的,，應(yīng)當重新申請認定,。




第十三條 管理機關(guān)在審核醫(yī)療救助金基數(shù)時，應(yīng)當核減下列費用：



 （一）基本醫(yī)療保險報銷和重大疾病救助的費用,；



 （二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療核報和補助的費用,；



 （三）單位或相關(guān)單位承擔報銷或補助的費用；



 （四）單位或個人自主選擇參加的商業(yè)保險機構(gòu)賠付的醫(yī)療保險金,；



 （五）市和縣（市）,、區(qū)總工會給付的醫(yī)療互助保障金；



 （六）殘疾人聯(lián)合會給予的殘疾人醫(yī)療補助,；



 （七）重點優(yōu)撫對象和農(nóng)村三老人員醫(yī)療補助,；



 （八）家屬所在單位為其報銷或補助的費用；



 （十）慈善等社會團體已給予的慈善幫扶資金,；



 （九）其他臨時醫(yī)療補助資金,。



 申請人在申請醫(yī)療救助時應(yīng)當主動提供有關(guān)費用核減的憑證。管理機關(guān)對醫(yī)療費用憑證及醫(yī)療資料審核有困難的,，可以要求有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)協(xié)助核查。




第十四條 醫(yī)療救助對象應(yīng)當在衛(wèi)生行政主管部門指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),，并主動出示相關(guān)證件,。定點的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù),，并按照有關(guān)規(guī)定給予相關(guān)費用的減免。




第十五條 醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),，需要轉(zhuǎn)本市其他定點醫(yī)療機構(gòu)治療的,，必須由副主任職稱以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)院治療的理由和意見,，經(jīng)該醫(yī)療機構(gòu)同意后方可轉(zhuǎn)診治療,。轉(zhuǎn)診治療一般允許轉(zhuǎn)診一次,，特殊病情需要再次轉(zhuǎn)診治療的，應(yīng)當事先取得街道辦事處,、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府的同意,。轉(zhuǎn)本市以外醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的費用，不在本辦法救助范圍,。




第十六條 醫(yī)療救助對象就醫(yī),，先由本人支付屬于個人負擔的醫(yī)療費用，后憑醫(yī)療機構(gòu)收費收據(jù)申請救助,。




第十七條 醫(yī)療救助金1000元以下的,，由街道辦事處、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府審核發(fā)放,，報縣（市）,、區(qū)民政部門備案；1000元以上的,，經(jīng)縣（市）,、區(qū)民政部門審核后，由街道辦事處,、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府發(fā)放,。




第十八條 市區(qū)的醫(yī)療救助標準由市民政部門制定，報市人民政府同意后實施,。各縣（市）的醫(yī)療救助標準由各縣（市）人民政府參照市區(qū)標準制定,，報市人民政府備案后實施。




第十九條 各級人民政府應(yīng)當將醫(yī)療救助所需經(jīng)費列入年度財政預(yù)算,，并隨社會經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高,。



醫(yī)療救助資金采取政府財政預(yù)算安排和社會捐贈、按比例提取彩票公益金等方法籌集,，納入社會保障資金財政專戶,，實行專賬核算，專項管理,，?？顚Ｓ谩?



第二十條 醫(yī)療救助資金按現(xiàn)行財政體制和屬地管理原則,，實行分級分擔,。市區(qū)的海曙區(qū)、江東區(qū),、江北區(qū),、鄞州區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、北侖區(qū),，由市,、區(qū)、街道辦事處或鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）財政按規(guī)定分擔,。其他縣（市）,，由縣（市）、街道辦事處或鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）財政分擔,。



各縣（市）,、區(qū)民政部門和財政部門應(yīng)當將年度醫(yī)療救助資金預(yù)算分別報市民政部門和財政部門備案。每半年將醫(yī)療救助的人數(shù)和資金發(fā)放情況匯總后報市民政,、財政部門,。市民政部門根據(jù)醫(yī)療救助資金使用情況，商市財政部門核撥市級應(yīng)承擔的資金,。對不按規(guī)定安排醫(yī)療救助資金預(yù)算的,，市級醫(yī)療救助金不予補助。




第二十一條 管理機關(guān)要加強醫(yī)療救助資金管理,，建立健全財務(wù)制度,，實行政務(wù)公開，接受群眾監(jiān)督,；嚴禁克扣,、拖延或挪用醫(yī)療救助經(jīng)費。



各級財政,、審計,、監(jiān)察部門對醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排、科目設(shè)置和資金管理使用情況依法實施監(jiān)督,。




第二十二條 享受醫(yī)療救助的對象及相關(guān)人員采取涂改,、偽造、冒領(lǐng)等違法手段騙取醫(yī)療救助金的,，由民政部門追回已冒領(lǐng)的醫(yī)療救助金,；情節(jié)嚴重的，處200元以上2000元以下的罰款,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責任。




第二十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員拒絕,、推諉醫(yī)療救助對象就醫(yī),、弄虛作假、擅自超范圍用藥的,，按有關(guān)規(guī)定追究單位領(lǐng)導(dǎo)和當事人的責任,。




第二十四條 管理人員和其他國家機關(guān)工作人員有下列行為之一的，給予批評教育、行政處分,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責任：



 （一）擅自改變醫(yī)療救助范圍和標準的；



 （二）擅自變換醫(yī)療救助對象和醫(yī)療救助金額的,；



 （三）下?lián)芑虬l(fā)放醫(yī)療救助資金不及時，貪污,、挪用,、扣壓、拖欠醫(yī)療救助資金的,；



 （四）指使他人采用變通手段超范圍用藥或者出具虛假證明的,；



 （五）故意隱瞞或歪曲事實，或者違反公開原則,，不接受監(jiān)督,，市民反響強烈的；



 （六）玩忽職守,、徇私舞弊,、故意刁難困難居民，影響醫(yī)療救助工作正常開展的,。




第二十五條 本辦法自2006年7月1日起施行,。