• 【發(fā)布單位】國務(wù)院
• 【發(fā)布文號】國辦發(fā)〔2011〕53號
• 【發(fā)布日期】2011-11-17
• 【生效日期】2011-11-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】中國政府網(wǎng)
• 【所屬類別】政策參考

全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）

全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）
國辦發(fā)〔2011〕53號
各省、自治區(qū),、直轄市人民政府,，國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)：
    《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》已經(jīng)國務(wù)院同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
                                                       國務(wù)院辦公廳
     二○一一年十一月十七日
 
全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2015年）
    為進(jìn)一步做好全國結(jié)核病防治工作,，有效遏制結(jié)核病的流行,，保障人民群眾身體健康，根據(jù)我國結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀,，制定本規(guī)劃,。
    一、防治現(xiàn)狀
    結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病,，被列為我國重大傳染病之一,。我國政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作，相繼實施了3個全國結(jié)核病防治十年規(guī)劃,。特別是從2001年開始,，全面推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，各級人民政府積極履行職責(zé)，不斷加大投入力度,，取得了顯著成效,，我國結(jié)核病疫情上升勢頭得到有效遏制。10年間,，全國共發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者829萬例,，其中涂陽肺結(jié)核患者450萬例，避免了4000多萬健康人感染結(jié)核菌,。2010年全國涂陽肺結(jié)核患病率降至66/10萬,，比2000年下降了61%，如期實現(xiàn)了我國政府向國際社會承諾的結(jié)核病控制階段性目標(biāo),，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo),。
    同時，我國結(jié)核病防治工作還面臨著諸多新的問題與挑戰(zhàn),。我國仍是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,，世界衛(wèi)生組織評估，目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬,，占全球發(fā)病人數(shù)的14%,，位居全球第二位。近年來,，我國每年報告肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)約100萬,，始終位居全國甲乙類傳染病的前列；耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯,，每年新發(fā)患者人數(shù)約12萬,，未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢；結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者人數(shù)持續(xù)增加,，防治工作亟待加強,；中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢嚴(yán)峻,。但我國現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力還不能滿足新形勢下防治工作的需要,，防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基層防治力量薄弱,，流動人口患者治療管理難度加大,，公眾對結(jié)核病危害的認(rèn)識不足，防治任務(wù)仍然十分艱巨,，需要長期不懈的努力,。
    二、指導(dǎo)原則和防治目標(biāo)
    （一）指導(dǎo)原則,。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，堅持以人為本、預(yù)防為主,、防治結(jié)合,、依法防治、科學(xué)防治,。健全政府組織領(lǐng)導(dǎo),、部門各負(fù)其責(zé)、全社會參與的結(jié)核病防治機制,。因地制宜,、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn),，全面實施中國結(jié)核病控制策略,。
    （二）防治目標(biāo)。進(jìn)一步減少結(jié)核感染,、患病和死亡,，切實降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高人民群眾健康水平,，促進(jìn)國民經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。
    ——全國肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達(dá)到400萬,；
    ——全國新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上,；
    ——涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；
    ——報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上,；
    ——全國以縣（市）為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用覆蓋率達(dá)到100%,；
    ——80%以上的縣級結(jié)核病實驗室開展痰培養(yǎng)，100%的地市級結(jié)核病實驗室開展藥敏試驗,，100%的省級結(jié)核病實驗室開展快速菌種鑒定,；
    ——跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90%，流動人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80%,；
    ——以市（地）為單位開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達(dá)到50%,，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到60%；
    ——艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90%,，衛(wèi)生部確定的艾滋病流行重點縣（市）結(jié)核病患者艾滋病病毒的篩查率達(dá)到70%,；
    ——全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%。
    三,、防治措施
    （一）加大工作力度,，早期發(fā)現(xiàn)患者。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要切實落實肺結(jié)核患者或疑似患者的報告和轉(zhuǎn)診制度,。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定為肺結(jié)核可疑者免費提供痰涂片,、胸部X線檢查等診斷服務(wù)。鼓勵應(yīng)用新技術(shù)、新方法,，提高患者發(fā)現(xiàn)水平,。各地衛(wèi)生、教育,、公安,、司法行政、民政,、紅十字會等部門和單位要加強合作,，有針對性地開展對結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者,、羈押人群等高危人群以及老年人,、學(xué)生、流動人口等重點人群的結(jié)核病篩查工作,，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,。
    （二）規(guī)范患者管理，提高治療水平,。落實對肺結(jié)核患者的免費診療與管理政策,，定點醫(yī)療機構(gòu)要對肺結(jié)核患者實行規(guī)范化治療，免費提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查,，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療,，切實減輕患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。加強患者的治療管理,，探索推廣適宜的治療管理技術(shù)和方法,。規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，逐步推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑,，提高患者治療的依從性,。落實結(jié)核病感染控制工作制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護,。
    （三）擴大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面,，遏制耐藥菌傳播。各地要將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃,。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,，縣級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行確診；地市級或省級定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑者進(jìn)行耐藥檢測,，以及對確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療,、出院后隨訪復(fù)查和登記報告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)按照定點醫(yī)療機構(gòu)制定的治療方案,，對出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理,；地市級和縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo),，開展健康教育和評價。積極推廣快速診斷方法,，縮短耐多藥肺結(jié)核患者的診斷時間,。
    （四）加強流動患者管理，完善防控機制,。各地要認(rèn)真做好流動人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn),、登記、轉(zhuǎn)診,、接收和管理工作,，充分利用結(jié)核病專報系統(tǒng)，落實跨區(qū)域結(jié)核病患者管理機制,。加強流動人口和羈押人群結(jié)核病患者的屬地化管理,，對轉(zhuǎn)出的流動人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結(jié)核病患者實行跨區(qū)域管理。加強部門協(xié)調(diào)配合,，為貧困流動人口結(jié)核病患者提供關(guān)懷和救助,。積極探索針對農(nóng)民工等流動人口結(jié)核病防治的有益做法和經(jīng)驗，不斷完善流動人口結(jié)核病防治政策,。
    （五）加強雙重感染防治,，減少患者死亡。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實加強合作,，共同開展結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療,、管理和疫情監(jiān)測工作。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務(wù),。在衛(wèi)生部確定的艾滋病流行重點縣（市），為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒篩查服務(wù),。為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療與關(guān)懷,，努力提高患者生命質(zhì)量。
    （六）強化宣傳教育,，普及防治知識,。堅持結(jié)核病宣傳教育的公益性，將結(jié)核病宣傳教育納入相關(guān)工作安排,，有計劃,、有針對性地開展宣傳教育工作。各有關(guān)部門,、社會團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結(jié)核病防治知識和防治工作,，切實增強宣傳教育的實效,，營造有利于結(jié)核病防治的社會氛圍,。
    （七）加強科學(xué)研究，提供技術(shù)支撐,。衛(wèi)生,、科技、教育等部門要進(jìn)一步加強結(jié)核病防治科研工作,，充分利用科技重大專項等項目,，重點開展結(jié)核病發(fā)病機理、流行危險因素,、新診斷技術(shù),、新藥品以及新型疫苗等領(lǐng)域的研究工作。建立對新技術(shù),、新方法的評估和驗證工作機制,，及時推廣適宜技術(shù)和方法。推動基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究緊密結(jié)合,，加快科技成果轉(zhuǎn)化,，為全面提升結(jié)核病防治水平提供有力技術(shù)支撐。
    （八）加強國際交流,，拓展國際合作,。進(jìn)一步加強與有關(guān)國家和國際組織的交流與合作，積極爭取技術(shù),、資金等方面的支持,。吸收、借鑒和推廣國際先進(jìn)的結(jié)核病防治技術(shù)及成功經(jīng)驗,，積極參與結(jié)核病防治國際合作,，共同實施全球遏制結(jié)核病策略。
    四,、保障措施
    （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo),，健全管理機制。地方各級人民政府要進(jìn)一步提高對結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認(rèn)識,，本著對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,，加強對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要將結(jié)核病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃,，納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容,。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,，制定本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實施計劃,。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制，明確部門分工,，協(xié)同做好防治工作,。
    （二）明確部門職責(zé),，加強防治合作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理,，將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,，作為重點疾病加以控制。發(fā)展改革部門按照基本建設(shè)分級管理原則,，負(fù)責(zé)加強結(jié)核病防治機構(gòu)能力建設(shè),。工業(yè)和信息化部門負(fù)責(zé)完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術(shù)改造,，增強抗結(jié)核藥品的生產(chǎn)供應(yīng)能力,。財政部門根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況,，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管,。教育部門負(fù)責(zé)加強學(xué)校結(jié)核病防治知識的宣傳教育，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下落實學(xué)校結(jié)核病防治工作,?？萍疾块T負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生等部門，共同推進(jìn)科技重大專項等科研項目對結(jié)核病防治研究工作的支持,。公安部門和司法行政部門負(fù)責(zé)在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下,，對監(jiān)獄、勞教所,、看守所,、拘留所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復(fù)場所的戒毒人員開展結(jié)核病檢查和治療。民政部門負(fù)責(zé)加大對貧困結(jié)核病患者的救助力度,，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保,，提供醫(yī)療救助。人力資源社會保障,、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)按規(guī)定將結(jié)核病患者納入醫(yī)療保險范圍,，支付相關(guān)的診療費用。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強對抗結(jié)核藥品的審批和監(jiān)管,，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。廣電等部門負(fù)責(zé)開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳,，大力普及結(jié)核病防治知識,。紅十字會等社會團體為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關(guān)愛活動,。
    （三）明確機構(gòu)職責(zé),，完善服務(wù)體系。各地要加強省,、市,、縣三級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，逐步構(gòu)建定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、疾病預(yù)防控制機構(gòu)分工明確,、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。各級各類醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者疫情報告,，并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點醫(yī)療機構(gòu),，定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)對肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療和登記,。原則上每個縣（市）應(yīng)確定至少1家定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)診斷治療一般結(jié)核病患者,；省級、地市級衛(wèi)生部門根據(jù)本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和結(jié)核病防治工作需要,，確定定點醫(yī)療機構(gòu)診斷治療耐多藥肺結(jié)核及疑難,、重癥結(jié)核病患者，并應(yīng)優(yōu)先考慮當(dāng)?shù)鼐哂信R床診療資質(zhì)的結(jié)核病防治所,、結(jié)核病?？漆t(yī)院、傳染病院以及具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者,，并根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)制定的治療方案,，對本地肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理。疾病預(yù)防控制機構(gòu)在衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織開展結(jié)核病防治規(guī)劃管理,、疫情監(jiān)測與處置,、實驗室質(zhì)量控制、防控技術(shù)指導(dǎo),、宣傳教育,、績效評估等工作。
    （四）保障經(jīng)費投入,，有效整合資源,。各級人民政府要進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級負(fù)責(zé),、多渠道籌資”的經(jīng)費投入機制,，將結(jié)核病防治經(jīng)費納入政府的財政預(yù)算。中央財政繼續(xù)加大對困難地區(qū)的支持力度,，地方財政也要逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入,，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理,、疫情監(jiān)測,、培訓(xùn),、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實,，完善對基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機制,。加大對結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的投入，對定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的結(jié)核病防治任務(wù)進(jìn)行合理補償,，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù),。建設(shè)符合實驗室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實驗室，落實相關(guān)工作經(jīng)費,，逐步使省,、市和縣級實驗室分別具備開展結(jié)核菌快速檢測、藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力,。動員和引導(dǎo)社會各界為結(jié)核病防治工作提供支持,，統(tǒng)籌安排國際國內(nèi)防治資源。加強資金管理和經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查,，提高資金使用效益,。
    （五）完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān),。各地在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費診療政策的基礎(chǔ)上,，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H適當(dāng)擴大診療費用減免項目。衛(wèi)生,、財政,、人力資源社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項目,，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費用,，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付。結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整,，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類,。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療,、生活救助,，幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。
    （六）加強隊伍建設(shè),，提高防治能力,。各級人民政府要加強結(jié)核病防治隊伍的建設(shè)，合理配置防治人員,。定點醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)均要設(shè)置專門科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。要將定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病實驗室納入全國結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)管理,，不斷提升實驗室工作質(zhì)量,。加強各級結(jié)核病防治人員的培訓(xùn),，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。加強學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng),，積極引進(jìn)高精尖人才,，全面提高我國結(jié)核病防治能力。建立激勵機制,，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度,，提高基層人員的補助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動防治人員的積極性,，穩(wěn)定防治隊伍,。
    （七）保障生產(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范藥品管理,。擴大國產(chǎn)抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑的生產(chǎn)供應(yīng),，加快二線抗結(jié)核藥品的國產(chǎn)化進(jìn)程。強化抗結(jié)核藥品生產(chǎn),、流通和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,，切實保證藥品質(zhì)量。對進(jìn)口抗結(jié)核藥品按照規(guī)定享受稅收優(yōu)惠,。
    五,、監(jiān)督與評估
    地方各級人民政府要根據(jù)本規(guī)劃要求，將工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解到具體部門,，落實各項工作責(zé)任,。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革、財政等部門每年對本地區(qū)防治工作情況進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項目標(biāo)和任務(wù)。衛(wèi)生部,、發(fā)展改革委,、財政部要不定期地對各地區(qū)的規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報，并于2015年組織開展評估,，結(jié)果報國務(wù)院,。