• 【發(fā)布單位】82002
• 【發(fā)布文號】桂政令[1989]4號
• 【發(fā)布日期】1989-12-19
• 【生效日期】1989-12-19
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實施細則

 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實施細則
 
（桂政令〔1989〕4號1989年12月19日）
 第一章 總則





 第一條 為了正確處理醫(yī)療事故,，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療單位的工作秩序,，根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《
醫(yī)療事故處理辦法》,，結(jié)合我區(qū)情況，制定本細則,。



 第二條 本細則適用于本自治區(qū)地方各級醫(yī)療單位,，中國人民解放軍、人民武裝警察部隊駐我區(qū)醫(yī)院對地方開放部分,，鄉(xiāng)村醫(yī)生,、個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。



 第三條 本細則所稱的醫(yī)療事故,，是指在診療護理工作中,，因醫(yī)務(wù)人員診療護理過失，直接造成病員死亡,、殘廢,、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙不良后果的。



 第四條 在診療護理工作中,，有下列情形之一的,，不屬醫(yī)療事故：

 （一）雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡,、殘廢,、功能障礙的；

 （二）醫(yī)務(wù)人員按工作制度,、操作規(guī)程檢查治療,，仍發(fā)生意外變化的；

 （三）藥物過敏試驗為正常或未規(guī)定做藥物過敏試驗的藥物引起的藥物過敏反應(yīng)的,；

 （四）按操作規(guī)程進行的肝,、腎、心包穿刺,、脊髓腔穿刺,、腦室穿刺及心導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡等檢查時所發(fā)生意外情況的,；

 （五）在診療工作中應(yīng)用新技術(shù),、新療法、新藥物之前,，執(zhí)行了請示報告制度,，向病員家屬說明情況，征得家屬簽字同意并作了充分的技術(shù)準(zhǔn)備,，仍發(fā)生意外的,；

 （六）由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的死亡,、殘廢,、功能障礙的；

 （七）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的,；

 （八）手術(shù)按操作規(guī)程進行,，手術(shù)后發(fā)生難以避免的腸粘連、出血,、感染等情況的,；

 （九）因手術(shù)部位嚴重粘連、解剖畸形,、腫瘤浸潤等原因,，損傷周圍組織或器官的；

 （十）肝葉大部分切除后發(fā)生的出血,、膽漏,、肝昏迷等情況的；

 （十一）因病員及其家屬不遵守醫(yī)院規(guī)章制度,，不執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員囑咐或拒絕檢查治療等不配合診治行為,，而造成不良后果的；

 （十二）醫(yī)療器械在使用前經(jīng)過檢查正常,，但在操作運轉(zhuǎn)中發(fā)生非人為的難以避免故障或臨時停電等意外,，造成不良后果的。



 第五條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件,，必須堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度,，及時、認真地做好調(diào)查研究和分析、鑒定工作,，做到事實清楚,、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確,、處理得當(dāng),。

 病員、家屬及其所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作,，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作,。




 第二章 醫(yī)療事故的分類與等級





 第六條 醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。



 第七條 責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度,、診療護理常規(guī)等失職行為為主要原因所致的事故,。

 凡有下列情形之一的，定為責(zé)任事故：

 （一）對急,、危,、重病人，片面強調(diào)制度,、手續(xù),，拒絕或延誤救治，或不負責(zé)任地轉(zhuǎn)院,、轉(zhuǎn)科延誤和失去有效搶救時機,，造成不良后果的；

 （二）診療護理工作中,，擅離職守,，工作失職，貽誤診治或搶救有效時機,，造成不良后果的,；

 （三）診治工作中，明知病情疑難或應(yīng)用新技術(shù),、新療法不請示上級醫(yī)師或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo),，擅自盲目處理；上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師請示,、報告后,，不及時處理，造成不良后果的,；

 （四）手術(shù)治療中開錯病人,，開錯部位，摘錯器官,；違反手術(shù)制度,，術(shù)前不討論研究,，準(zhǔn)備工作不完善，術(shù)中粗暴,，不按技術(shù)操作規(guī)程進行,，以導(dǎo)致重要器官、血管,、神經(jīng)損傷,，造成不良后果者；或?qū)⒓啿?、器械等異物遺留體內(nèi),，需重新實施手術(shù)的；

 （五）護理與治療工作中,，不按規(guī)定交接班,、查對錯誤，違反制度和操作規(guī)程,，造成不良后果的,；

 （六）麻醉過程中違反操作規(guī)程，擅離職守,，用錯麻醉藥或用藥過量,，造成不良后果的；

 （七）助產(chǎn)工作中,，由于不認真觀察產(chǎn)程進展,，或違反助產(chǎn)原則和操作規(guī)程，造成產(chǎn)婦,、嬰兒不良后果的；

 （八）在檢驗,、病理,、理療、放射,、同位素,、輸血、輸液等工作中,，不負責(zé)任,，丟失標(biāo)本的，錯報結(jié)果,，拍錯部位,，延誤治療，配錯血液,，治療過量,，窺鏡檢查誤傷組織器官，以及發(fā)生其它錯誤，造成不良后果的,；

 （九）診治用藥過程中,，違反藥物禁忌或藥物過敏試驗使用規(guī)定、開錯處方,、用錯藥或濫用麻醉,、劇毒、限劇藥品,，造成不良后果的,；

 （十）藥劑工作中，配錯處方,、發(fā)錯藥,、寫錯用法、貼錯標(biāo)簽,，或違反特殊管理藥品有關(guān)規(guī)定,；或制劑含量錯誤、制劑不純,、消毒不嚴,，違反操作規(guī)程；或發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方有重大錯誤未提出校正,，仍然照方配發(fā),，造成不良后果的；

 （十一）不認真執(zhí)行消毒,、隔離制度,，供應(yīng)不符合要求的器械、藥品,、敷料,、輸血、輸液用的器材,，而造成嚴重感染導(dǎo)致不良后果的,；



 第八條 技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失，在診斷,、治療,、護理工作中直接造成病人死亡、殘廢,、重要組織器官損傷所致功能障礙的事故,。



 第九條 根據(jù)給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為下列三級：

 一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的,。

 二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘廢或者嚴重功能障礙的,。按程度的不同,，分成二級甲等和二級乙等醫(yī)療事故。

 三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的,。按程度的不同,，分為三級甲等和三級乙等醫(yī)療事故。

 醫(yī)療事故的等級,，按衛(wèi)生部發(fā)布的《
醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》認定,。




 第三章 醫(yī)療事故的處理程序





 第十條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責(zé)人報告,，科室負責(zé)人應(yīng)隨即向醫(yī)療單位負責(zé)人或其主管部門報告,，鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門報告,。

 病人或其家屬認為是醫(yī)療事故或事件的可在事故或事件發(fā)生后十五天內(nèi)向醫(yī)療單位提出查處要求,。



 第十一條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)立即由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門或指派專人妥善保管好病人的病歷及其它有關(guān)的各種原始資料,，嚴禁涂改,、偽造、隱匿,、銷毀,。

 發(fā)生醫(yī)療事故或事件之后，任何人不得修改原有記錄,，但在發(fā)生醫(yī)療事故或事件之前,，上級醫(yī)師正常修正病歷為搶救危重病人的追朔補記不能視為涂改。

 因輸液,、輸血,、注射、服藥等引起不良后果的,，要對現(xiàn)場實物暫時封存保留,，以備檢驗。

 以上各種資料,、實物保管封存至整個處理工作終結(jié)。



 第十二條 各級各類醫(yī)療單位均要成立醫(yī)療事故鑒定小組,，負責(zé)本單位醫(yī)療事故或事件的調(diào)查,、鑒定和處理。

 醫(yī)療事故鑒定小組應(yīng)在事故或事件發(fā)生后一月內(nèi)作出鑒定結(jié)論,，提出處理意見,，并以書面形式通知病員或其家屬以及當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員，同時分別抄報衛(wèi)生行政部門,。



 第十三條 個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織人員進行調(diào)查處理,。

 國家與集體的在職醫(yī)務(wù)人員開展業(yè)余醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由所在工作單位調(diào)查處理,。



 第十四條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件所致的死亡,，臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條件的地方必須進行尸檢,。尸檢工作由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進行,，有條件的應(yīng)當(dāng)請當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。尸檢應(yīng)在死亡四十八小時以內(nèi)進行,。尸檢報告作為鑒定依據(jù),。尸檢費由醫(yī)療單位支付。

 醫(yī)療單位,、病員家屬或法人代表拒絕或拖延尸檢超過四十八小時,，影響了對死因的判斷，由拒絕或拖延一方負責(zé),。病員家屬自己聯(lián)系尸檢所作的結(jié)論,，不能作為醫(yī)療事故或事件的鑒定依據(jù)。



 第十五條 病員,、病員家屬,、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議的，在接到醫(yī)療單位處理通知書之日起十五天內(nèi),，可提請當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定,，由衛(wèi)生行政部門處理。



 第十六條 對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的鑒定或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的,，病員及其家屬,、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療單位均可在接到鑒定結(jié)論或處理通知書之日起十五天內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議,；也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V,。




 第四章 醫(yī)療事故的鑒定





 第十七條 自治區(qū)、地區(qū),、市,、縣、自治區(qū)直屬醫(yī)療單位分別成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會,。

 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會由有臨床經(jīng)驗,、有權(quán)威、作風(fēng)正派的主治醫(yī)師,、主管護,、技師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部組成。自治區(qū)鑒定委員會十三至十七人,，吸收法醫(yī)參加,；地,、市鑒定委員會九至十一人；縣鑒定委員會七至九人,。上級鑒定委員會成員不能同時兼任下級鑒定委員會成員,。

 各級鑒定委員會人選，由同級衛(wèi)生行政部門提名,，報請同級人民政府批準(zhǔn),。

 區(qū)直屬醫(yī)療單位鑒定委員會由區(qū)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)。



 第十八條 各級鑒定委員會負責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療事故或事件的技術(shù)鑒定工作,。病員或病員家屬,、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療單位在接到鑒定結(jié)論通知十五天后，未向上一級鑒定委員會申請重新鑒定時,，鑒定結(jié)論即算生效,，自治區(qū)鑒定委員會鑒定為最終鑒定。

 中國人民解放軍,、人民武裝警察部隊所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故,，也可以提請當(dāng)?shù)罔b定委員會鑒定。



 第十九條 申請人或單位向鑒定委員會申請醫(yī)療事故或事件技術(shù)鑒定時,，必須填寫申請書并辦理手續(xù),，由衛(wèi)生行政部門受理后，提請鑒定委員會鑒定,。



 第二十條 鑒定委員會接到申請或委托后,，應(yīng)當(dāng)做好調(diào)查研究工作，認真審閱有關(guān)資料,，廣泛聽取各方面意見,，實事求是地做出鑒定。發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位應(yīng)提供病案（包括病歷,、Ｘ光片,、各種檢查報告）等有關(guān)原始資料和對該事故或事件的調(diào)查報告，如材料不全或情節(jié)不清,，鑒定委員會有權(quán)要求醫(yī)療單位補充材料或者對有關(guān)事實情節(jié)進行復(fù)查,。

 鑒定應(yīng)慎重，以事實為依據(jù),，符合醫(yī)學(xué)原理,，并按衛(wèi)生部制定的《
醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》作出書面結(jié)論。



 第二十一條 鑒定委員會可委托其成員進行專門調(diào)查,，也可臨時組成專家小組進行調(diào)查討論，提供咨詢意見,。鑒定委員會成員在鑒定討論時應(yīng)有三分之二以上成員參加,，按少數(shù)服從多數(shù)的原則進行表決,，作出書面鑒定結(jié)論。鑒定結(jié)論由鑒定委員會發(fā)給雙方當(dāng)事人（單位）,，同時報上一級衛(wèi)生行政主管部門,。各級鑒定委員會成員不負擔(dān)解釋的義務(wù)，不能擅自泄露鑒定過程及情況,。



 第二十二條 非鑒定委員會成員和未經(jīng)鑒定委員會邀請的人員,，不得參加鑒定工作。鑒定委員會成員是醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的,，應(yīng)當(dāng)回避,。



 第二十三條 任何單位或個人不得干擾鑒定委員會的工作，不得對鑒定委員會成員進行威脅,、利誘,、辱罵、毆打,。

 鑒定委員會對醫(yī)療事故或事件作出的鑒定結(jié)論,，除上一級鑒定委員會有權(quán)重新作出鑒定外，任何組織,、單位和個人都無權(quán)修改,。



 第二十四條 縣鑒定委員會受理醫(yī)療事故或事件鑒定后，應(yīng)在二個月內(nèi)作出結(jié)論,；地,、市鑒定委員會受理的，應(yīng)在四個月內(nèi)作出結(jié)論,；自治區(qū)鑒定委員會受理的,，應(yīng)在六個月內(nèi)作出結(jié)論。



 第二十五條 鑒定委員會對醫(yī)療事故或事件進行技術(shù)鑒定,，可以收取鑒定費,。鑒定費先由申請一方預(yù)付。若經(jīng)鑒定委員會鑒定維持原結(jié)論或低于原結(jié)論的,，由申訴一方支付,；高于原結(jié)論的，由醫(yī)療單位或個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員支付,。

 自治區(qū)直屬醫(yī)療單位鑒定委員會對本單位的醫(yī)療事故或事件進行技術(shù)鑒定不收鑒定費,。

 鑒定費的收費標(biāo)準(zhǔn)，由自治區(qū)衛(wèi)生廳會同自治區(qū)物價局制定,。




 第五章 醫(yī)療事故的處理





 第二十六條 凡確定為醫(yī)療事故的,，可根據(jù)事故的等級、情節(jié)和病員情況給予一次性經(jīng)濟補償,。補償費按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：

 （一）一級,、二級甲等醫(yī)療事故,，三千元；

 （二）二級乙等醫(yī)療事故,，二千元,；

 （三）三級甲等醫(yī)療事故，一千五百元,；

 （四）三級乙等醫(yī)療事故,，一千元。

 醫(yī)療事故補償費的支付：由醫(yī)療單位負責(zé)支付給病員或其家屬,；屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生,、個體開業(yè)行醫(yī)的，由鄉(xiāng)村醫(yī)生,、個體行醫(yī)者支付給病員或其家屬,。

 參加了醫(yī)療事故責(zé)任保險的醫(yī)療單位、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)行醫(yī)者,，發(fā)生醫(yī)療事故,，其補償費由保險公司支付給病員或其家屬。



 第二十七條 病員及其家屬所在單位不得因給了醫(yī)療事故補償費而削減病員或其家屬原享受的福利待遇和生活補貼,。確定為醫(yī)療事故的善后處理,，屬廠礦企業(yè)職工的，由所在單位按
勞動保險條例中關(guān)于因工負傷,、殘廢,、死亡待遇的規(guī)定處理；屬國家行政,、事業(yè)單位職工的,，由所在單位按因公發(fā)生意外事故處理；屬農(nóng)民,、城鎮(zhèn)居民的,，醫(yī)院可減免住院、醫(yī)療費用,，其生活有困難者,，又符合救濟對象的，由當(dāng)?shù)孛裾块T給予適當(dāng)?shù)木葷?
 病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用,，由醫(yī)療單位支付,；屬鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體行醫(yī),，由鄉(xiāng)村醫(yī)生,、個體行醫(yī)者支付。參加了醫(yī)療事故責(zé)任保險的則由保險公司按規(guī)定支付。



 第二十八條 因醫(yī)療事故致殘的病員,，不需繼續(xù)住院治療或治療無效者或產(chǎn)婦死亡留下活嬰者,，其家屬或所在單位，在接到出院通知之日起七天內(nèi),，應(yīng)到醫(yī)院辦理出院或接收手續(xù)。對無理糾纏,、拒不出院的,，醫(yī)院有權(quán)按有關(guān)規(guī)定處理。



 第二十九條 醫(yī)療單位不負責(zé)解決病員或其家屬因醫(yī)療事故,，提出遷移戶口,、安排工作、調(diào)配住房等方面的問題,。



 第三十條 病員因醫(yī)療事故或事件在醫(yī)療單位死亡后,，尸體應(yīng)立即移放太平間。存放時間不得超過七天,，無防腐設(shè)施的醫(yī)療單位不得超過三天,。逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn),，并報公安部門備案后,，由醫(yī)療單位處理，火化后的骨灰應(yīng)通知其家屬領(lǐng)回,。



 第三十一條 對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員,，醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)事故的等級、情節(jié)輕重,、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),，分別給予下列行政處分：

 一級醫(yī)療事故：記大過、降級,、降職,、撤職、開除留用察看,、開除,；

 二級醫(yī)療事故：記過、記大過,、降級,、降職、撤職,；

 三級醫(yī)療事故：警告,、記過、記大過、降級,、降職,。



 第三十二條 對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查,，吸取教訓(xùn),，一般可免予行政處分；但對情節(jié)嚴重,、態(tài)度很壞,、堅持錯誤的，也應(yīng)依照本細則第三十一條的規(guī)定,，酌情給予行政處分,。



 第三十三條 個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)其事故的等級,、情節(jié)及本人的態(tài)度,，除責(zé)令其付給病員或其家屬一次性經(jīng)濟補償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照,。



 第三十四條 醫(yī)務(wù)人員由于極端不負責(zé)任,，致使病員死亡，情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的,，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。



 第三十五條 進修醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故的，應(yīng)停止其進修,；接受進修的醫(yī)療單位,，應(yīng)將事故情況整理成書面材料，并提出處理意見轉(zhuǎn)原單位處理,。



 第三十六條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,，丟失、涂改,、隱匿,、偽造、銷毀病案和有關(guān)材料,；以及對醫(yī)療事故的處理有意拖延,、阻撓、包庇,、弄虛作假的,，應(yīng)給予有關(guān)負責(zé)人和直接責(zé)任人員行政處分和經(jīng)濟處罰，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。



 第三十七條 醫(yī)療單位的財產(chǎn)和工作秩序,，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利,，受法律保護,。任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，擾亂醫(yī)療工作正常秩序,。凡借口因醫(yī)療事故而停尸要挾,，損壞公物，毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員,，聚眾鬧事,，以及利用其它方式擾亂醫(yī)療單位正常工作秩序的，由公安部門依照《
中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定予以處罰,，對情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。




 第六章 附則



 第三十八條 本細則由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳負責(zé)解釋,。



 第三十九條 本細則自公布之日起施行，一九八0年自治區(qū)衛(wèi)生局,、公安局,、民政局、勞動局聯(lián)合印發(fā)的《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療事故的區(qū)分及處理暫行辦法》同時廢止,，本細則施行前已處理結(jié)案的醫(yī)療事故或事件不再重新處理,。