• 【發(fā)布單位】81402
• 【發(fā)布文號】贛府發(fā)[1997]38號
• 【發(fā)布日期】1997-12-25
• 【生效日期】1997-12-25
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

江西省人民政府印發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關于《江西省農村 合作醫(yī)療制度實施辦法

江西省人民政府印發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關于《江西省農村
 合作醫(yī)療制度實施辦法
（暫行）》的通知
 （贛府發(fā)［1997］38號1997年12月25日）
各行政公署,，各省轄市人民政府，各縣（市,、區(qū)）人民政府,，省政府各部門：

 省人民政府同意省衛(wèi)生廳、省計委,、省財政廳,、省農業(yè)廳、省民政廳制訂的《江西省農村合作醫(yī)療制度實施辦法（暫行）》,，現印發(fā)給你們,，望認真貫徹執(zhí)行。

 江西省農村合作醫(yī)療制度實施辦法（暫行）




 第一章 總則





 第一條 為貫徹《
中共中央,、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,，切實執(zhí)行《國務院批轉衛(wèi)生部等部門關于發(fā)展和完善農村合作醫(yī)療的若干意見的通知》和《中共江西省委、江西省人民政府關于貫徹〈
中共中央,、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定〉的實施意見》,，積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度，保障農民身體健康,，防止因病致貧,，促進農村經濟和社會發(fā)展，根據我省實際情況制定本辦法,。



 第二條 合作醫(yī)療是適合我國國情的農民醫(yī)療保障制度,，是國家發(fā)展農村居民社會保障和集體福利的組成部分，是依靠群眾辦衛(wèi)生事業(yè)的重要體現,。實施合作醫(yī)療制度是加強農村衛(wèi)生工作的關鍵,，對于保證農民獲得基本醫(yī)療服務,、落實預防保健任務,、防止因病致貧具有重要作用。



 第三條 本辦法所稱“合作醫(yī)療制度”系指在國家支持下,，依靠集體和農民群眾共同籌集資金,，互助共濟,，通過不同方式補償農民醫(yī)療費用，共同抵御疾病的醫(yī)療保障制度,。



 第四條 實施合作醫(yī)療制度的原則是：自愿參加,，民辦公助,，因地制宜，互助互利,，受益適度,，科學管理，民主監(jiān)督,。




 第二章 組織領導





 第五條 農村合作醫(yī)療工作要納入當地社會發(fā)展總體規(guī)劃,。合作醫(yī)療制度應在各級政府領導下建立與實施，縣（市,、區(qū)）,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府根據當地實際情況，選定適宜的合作醫(yī)療形式,，并制定具體的政策措施,，保障其實施。



 第六條 縣,、鄉(xiāng)兩級要組成由政府領導為負責人,，衛(wèi)生、計劃,、財政、農業(yè),、民政等部門負責人為成員的合作醫(yī)療領導小組（或管理委員會）,，負責組織、領導合作醫(yī)療的實施,，經常研究檢查,、指導合作醫(yī)療工作，及時解決存在的問題,?？h、鄉(xiāng)要設立合作醫(yī)療管理辦公室,，具體負責合作醫(yī)療的日常工作,。



 第七條 各級政府要針對合作醫(yī)療的目的、意義做好宣傳工作,。要向干部群眾宣傳合作醫(yī)療政策,、基本原則，引導農民樹立互助共濟觀念,，積極參加合作醫(yī)療,。各級政府的衛(wèi)生、計劃,、財政,、農業(yè)、民政、宣傳,、教育,、計生等部門要各負其責，密切協作,，采取切實措施,，積極參與、支持合作醫(yī)療的實施,。




 第三章 資金籌集





 第八條 合作醫(yī)療資金籌集采取以個人為主,、集體扶持、政府適當支持的方式,，堅持“金額與承受能力結合,、風險共擔、互助共濟,、以需定收”的原則,。

 農民個人繳納的費用是合作醫(yī)療資金的主要來源。鄉(xiāng),、村集體經濟的投入是資金的重要組成部分,，起到扶持作用，各級政府應根據各自財力,，以不同方式引導,、支持合作醫(yī)療的建立和發(fā)展。

 農村集體經濟組織應適當資助農村優(yōu)撫對象和特困戶繳合作醫(yī)療資金,。



 第九條 因地制宜,，根據當地的經濟水平和群眾承受能力確定籌資比例。農民個人繳納的合作醫(yī)療資金,，屬個人消費性支出,，不計入鄉(xiāng)統籌、村提留,。

 農民個人籌資額由各地（市）自定,。鄉(xiāng)、村企業(yè)職工籌資一般不低于上一年職工收入總額的3％,。經濟較發(fā)達地區(qū)籌資比例可高一些,，經濟欠發(fā)達地區(qū)籌資可低點起步，并要隨著經濟發(fā)展和農民生活水平提高而逐步提高,。

 村提留公益金中應有一定數額用于合作醫(yī)療,。具體比例由各地根據各自情況確定，并應隨著經濟的發(fā)展逐步提高,。



 第十條 合作醫(yī)療資金主要用于支付農民的醫(yī)療費用,。



 第十一條 合作醫(yī)療資金由縣,、鄉(xiāng)政府和村民委員會負責統一籌集，保證資金及時到位,。集體投入部分,，包括鄉(xiāng)統籌和村提留及集體經濟的投入，必須年年有投入,。村民個人交付部分具體收取辦法由各地自定,。合作醫(yī)療資金由合作醫(yī)療管理機構統一管理，任何部門和個人不準擠占或挪用,。合作醫(yī)療資金不得用于當地
農村合作醫(yī)療章程規(guī)定以外的任何項目,。




 第四章 舉辦形式





 第十二條 合作醫(yī)療的舉辦形式要根據當地的經濟水平、衛(wèi)生,、狀況,、群眾承受能力確定，一般以“合醫(yī)合藥”為宜,，條件不夠的地方,，可先采取“合醫(yī)部分合藥”或“合醫(yī)不合藥”的形式，逐步過渡到“合藥合藥”,。有條件的地方可以逐步向社會醫(yī)療保險過渡,。各地已開展的單項預防保健保償制度作為合作醫(yī)療的補充形式繼續(xù)實行。



 第十三條 合作醫(yī)療一般以鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管為宜,，也可實行鄉(xiāng),、村聯辦。各級合作醫(yī)療管理機構要加強宏觀指導,，其服務形式應體現縣、鄉(xiāng),、村的逐級指導和逐級轉診,。村民以戶為基本單位參加合作醫(yī)療。



 第十四條 任何形式的合作醫(yī)療制度都要逐步把醫(yī)療擴大到預防保健康復等綜合領域,，以滿足全體農民對衛(wèi)生服務的需求,。

 到2000年，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)都應建立起各種形式的合作醫(yī)療制度,。




 第五章 報銷辦法





 第十五條 依據以收定支,，量入為出，受益適度,，略有節(jié)余的原則合理確定報銷比例,。一般實行“補大又補小”，大病小病均給一定比例的補償,。一般情況下起點不應低于人均全部醫(yī)療費用的30％,，并逐步提高,，但不搞全包全免。



 第十六條 報銷范圍以醫(yī)藥費為主,。醫(yī)藥費報銷中,，門診住院雙兼顧，其報銷比例,，門診應村大于鄉(xiāng),、鄉(xiāng)大于縣、縣大于市以上,，住院應村小于鄉(xiāng),、鄉(xiāng)小于縣、縣小于市以上,。各地（市）要按當地實際情況制定醫(yī)療報銷項目及細則,，并規(guī)定最高報銷限額。



 第十七條 村門診和鄉(xiāng)門診,、住院等報銷費用,，由合作醫(yī)療管理機構與提供服務的醫(yī)療單位定期結算，以減少病人報銷頻率,。對縣以上的就診報銷,，要有嚴格的轉診手續(xù)，按規(guī)定比例報銷,。



 第十八條 非合作醫(yī)療報銷范圍可參照公費醫(yī)療和職工醫(yī)療保險規(guī)定的非報銷范圍執(zhí)行,。對非醫(yī)療保健性費用、滋補藥品費用,、違法亂紀或民事糾紛所致傷病的醫(yī)療費用以及未經批準的其他醫(yī)療費用不予報銷,。

 具體報銷范圍、比例,、辦法等由各地（市）自定,。




 第六章 管理





 第十九條 強化合作醫(yī)療運行機制的管理。建立資金籌集,、報銷,、衛(wèi)生服務、管理監(jiān)督等制度,。參加合作醫(yī)療村民的注冊登記,、卡證發(fā)放、發(fā)票,、轉診證明等的制定和管理,，以及資金的預算和控制、報銷的審批程序,，對提供服務方的控制和管理等,，縣,、鄉(xiāng)要有一套完善的管理辦法和控制程序，并認真執(zhí)行規(guī)章制度,。



 第二十條 加強參加合作醫(yī)療村民的就醫(yī),、轉診管理。要實行限點就醫(yī),，逐級轉診,，促使病人按村、鄉(xiāng),、縣方向正常流向,。凡按指定地點就醫(yī)、批準后逐級轉診的病人才可享受合作醫(yī)療的報銷,。



 第二十一條 各地（市）要從實際出發(fā),，合理調整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的布局、功能和規(guī)模,。加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設,，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。各級政府要加大貧困地區(qū)農村衛(wèi)生“三項建設”的力度,，實現本世紀末“一無三配套””（無危房,，房屋、人員,、設備配套）的目標,，要盡可能安排必要的資金，重點解決基礎衛(wèi)生設施,。加強對村衛(wèi)生所（室）鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和培訓,，力爭到2000年80％的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專水平。新補充的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須經正規(guī)化培訓,，取得《崗位培訓合格證書》,，經執(zhí)業(yè)考核（試）合格者方能上崗。嚴禁非衛(wèi)生技術人員進入衛(wèi)生機構的衛(wèi)生技術崗位,。合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬,，鄉(xiāng)村醫(yī)生的平均收入應不低于當地村干部的平均收入水平,。要充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在合作醫(yī)療中的作用,。



 第二十二條 加速鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構“一體化”進程，強化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所（室）行政,、業(yè)務,、財務、藥品的“四統一管理”,，推動合作醫(yī)療工作的規(guī)范,、科學有序進行,。




 第七章 監(jiān)督





 第二十三條 按照管理和監(jiān)督分開原則，縣,、鄉(xiāng)兩級要成立由人大,、政府，有關部門和農民代表組成的合作醫(yī)療監(jiān)督小組,，負責對合作醫(yī)療的規(guī)章制度建設,、操作運行、合作醫(yī)療資金籌集使用等進行全面監(jiān)督,，保證合作醫(yī)療的健康運轉,。



 第二十四條 縣、鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理機構應定期向同級人民政府匯報工作,，政府主管領導應將合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況向同級人民代表大會報告,，接受人大的監(jiān)督。



 第二十五條 加強合作醫(yī)療資金管理,，建立健全嚴格的管理制度,，專人專帳，日清月結,。合作醫(yī)療補償項目和金額要張榜公布,，定期審計，接受群眾監(jiān)督,。



 第二十六條 縣,、鄉(xiāng)合作醫(yī)療領導小組（管理委員會）每年對本轄區(qū)合作醫(yī)療實施情況進行檢查監(jiān)督。對擠占,、挪用,、貪污合作醫(yī)療資金的，視其情節(jié)給予批評教育,，直至行政,、經濟處罰。對違法者,，應追究法律責任,。




 第八章 附則



 第二十七條 各地可依據本辦法及當地實際情況制定實施細則（方案）。



 第二十八條 本辦法由省衛(wèi)生廳負責解釋,。



 第二十九條 本辦法自頒布之日起施行,。



 省衛(wèi)生廳

 省計委

 省財政廳

 省農業(yè)廳

 省民政廳

 一九九七年十一月十四日