• 【發(fā)布單位】浙江省溫州市
• 【發(fā)布文號】溫州市人民政府令第110號
• 【發(fā)布日期】2009-04-17
• 【生效日期】2009-04-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】溫州市
• 【所屬類別】地方法規(guī)

溫州市生育保險辦法（2009修正）

溫州市生育保險辦法（2009修正）
 
(溫州市人民政府令第110號)





《溫州市人民政府關(guān)于修改〈溫州市生育保險辦法〉的決定》已經(jīng)市人民政府第23次常務(wù)會議審議通過,，現(xiàn)予發(fā)布,，自發(fā)布之日起施行。



市 長 趙一德

二○○九年四月十七日





溫州市生育保險辦法




第一條 為維護(hù)職工合法權(quán)益,，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健,，促進(jìn)婦女平等就業(yè),，根據(jù)《
中華人民共和國勞動法》、《
中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》,、《
社會保險費(fèi)征繳暫行條例》,、《
浙江省社會保險費(fèi)征繳辦法》和《
浙江省生育保險暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際,，制定本辦法,。




第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支或者企業(yè)化管理的事業(yè)單位以及民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工,，應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定參加生育保險,。



 國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體,、其他事業(yè)單位以及有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其職工（雇工）,，根據(jù)我市社會保險整體發(fā)展的具體實(shí)際，逐步實(shí)行生育保險,。




第三條 勞動和社會保障行政部門是同級人民政府統(tǒng)一管理職工生育保險的主管部門。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務(wù),。



 地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)生育保險費(fèi)的征收工作,。



 財政、審計(jì),、監(jiān)察,、人事、衛(wèi)生,、計(jì)劃生育,、工會、婦聯(lián)等部門（單位）按照各自職責(zé),，協(xié)同做好生育保險工作,。




第四條 生育保險實(shí)行屬地管理，生育費(fèi)用實(shí)行社會統(tǒng)籌,。



 溫州市區(qū)為一個統(tǒng)籌單位,，各縣（市）分別為一個統(tǒng)籌單位。在統(tǒng)籌范圍內(nèi),，基金統(tǒng)一籌集,、使用和管理。



 原實(shí)行行業(yè)統(tǒng)籌單位職工的生育保險按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




第五條 生育保險基金按照“以支定收,，收支平衡”的原則籌集。




第六條 生育保險基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：



 （一）用人單位繳納的生育保險費(fèi),；



 （二）生育保險基金的利息等增值收入,；



 （三）生育保險費(fèi)滯納金,；



 （四）依法納入生育保險基金的其他資金。



 生育保險基金實(shí)行?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪作他用，不得用于平衡財政預(yù)算,。



 生育保險基金比照基本養(yǎng)老保險基金的銀行存款計(jì)息辦法計(jì)息,。



 生育保險基金不計(jì)征稅、費(fèi),。




第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)按全部職工工資總額的0.6%的比例按時足額繳納生育保險費(fèi),。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。



 用人單位繳費(fèi)比例根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金使用情況適時調(diào)整,。



 用人單位繳納的生育保險費(fèi)按照財政部門規(guī)定的渠道列支,。




第八條 生育保險費(fèi)的征繳依照《浙江省社會保險費(fèi)征繳辦法》執(zhí)行。




第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》,、《浙江省社會保險費(fèi)征繳辦法》的規(guī)定,，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險登記。



 新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi),，辦理有關(guān)登記手續(xù),。



 用人單位依法終止或者生育保險登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自終止或者變更之日起30日內(nèi)按照規(guī)定向原登記機(jī)構(gòu)辦理注銷登記或者變更登記,。




第十條 生育保險基金用于下列支出：



 （一）產(chǎn)假期間的生育津貼（即產(chǎn)假期間工資）,；



 （二）因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；



 （三）實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用,；



 （四）國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費(fèi)用,。




第十一條 職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：



 （一）用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費(fèi)義務(wù)滿6個月,；



 （二）符合法定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的,。




第十二條 符合本辦法第十一條規(guī)定的女職工，按照下列規(guī)定享受產(chǎn)假及生育津貼：



 （一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn),、引產(chǎn)或者妊娠7個月以下早產(chǎn)的,，享受90天產(chǎn)假及生育津貼；



 （二）妊娠3個月（含3個月）以上7個月以下流產(chǎn),、引產(chǎn)的,，享受50天產(chǎn)假及生育津貼；



 （三）妊娠3個月以下流產(chǎn)（含自然流產(chǎn),、人工流產(chǎn)）或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的,，享受30天產(chǎn)假及生育津貼。



 按照前款第（一）項(xiàng)規(guī)定享受產(chǎn)假及生育津貼的女職工，還可以按照下列規(guī)定,，享受產(chǎn)假及生育津貼：



 （一）生產(chǎn)時遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,，增加15天產(chǎn)假及生育津貼；



 （二）多胞胎生產(chǎn)的,，每多生產(chǎn)一個嬰兒,，增加15天產(chǎn)假及生育津貼；



 （三）生產(chǎn)時遇有難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)的,，增加7天產(chǎn)假及生育津貼,。




第十三條 女職工生育津貼以本人生產(chǎn)、流產(chǎn)或者引產(chǎn)前12個月月平均養(yǎng)老保險繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā),。生育津貼計(jì)算公式為：生育津貼=月平均養(yǎng)老保險繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù),。



 女職工尚未參加養(yǎng)老保險的，以女職工生產(chǎn),、流產(chǎn)或者引產(chǎn)前12個月月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā),。生育津貼計(jì)算公式為：生育津貼=月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。



 生育保險繳費(fèi)不足12個月的,，女職工生育津貼以本人生產(chǎn),、流產(chǎn)或者引產(chǎn)前實(shí)際繳費(fèi)期間的月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。




第十四條 產(chǎn)假天數(shù),，自生產(chǎn),、流產(chǎn)、引產(chǎn)之日起開始計(jì)算,。




第十五條 生育津貼與產(chǎn)假期間職工本人工資不能重復(fù)享受。



 生產(chǎn),、流產(chǎn),、引產(chǎn)的從業(yè)婦女已經(jīng)享受的生育津貼不足其應(yīng)享受的工資收入的，不足部分的發(fā)放,，按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




第十六條 符合本辦法第十一條規(guī)定的，按照下列標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：



 （一）妊娠3個月以下流產(chǎn)（含自然流產(chǎn),、人工流產(chǎn)）或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的,，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為200元；



 （二）妊娠3個月（含3個月）以上7個月以下流產(chǎn),、引產(chǎn)的,，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元；



 （三）妊娠7個月（含7個月）以上引產(chǎn)（含死胎,、畸形）的,，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為1500元；



 （四）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠7個月以下早產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為1800元,；



 （五）難產(chǎn)的,，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為2500元（其中剖宮產(chǎn)的，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為4000元）,。



 生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工在妊娠期,、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,。生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 職工實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用超過所發(fā)補(bǔ)貼的,，用人單位可予以酌情補(bǔ)助,，但超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個人負(fù)擔(dān)。




第十七條 符合本辦法第十一條規(guī)定的,，職工在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級以上計(jì)劃生育行政部門,、勞動和社會保障行政部門認(rèn)可的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，因計(jì)劃生育施行國家,、省規(guī)定的避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,，按照下列標(biāo)準(zhǔn)享受計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)補(bǔ)貼：



 （一）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器，補(bǔ)貼為50元,；



 （二）皮下埋植術(shù),，補(bǔ)貼為120元；



 （三）絕育手術(shù),，補(bǔ)貼為300元,；



 （四）復(fù)通手術(shù)，補(bǔ)貼為2000元,。



 職工計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的治療費(fèi)用,，按照《關(guān)于解決城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問題的通知》（浙勞社險〔2000〕108號）執(zhí)行。



 沒有參加生育保險的單位,，職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用仍由原渠道解決,。




第十八條 按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費(fèi)義務(wù)未滿6個月分娩、流產(chǎn),、引產(chǎn)的職工,，符合本辦法第十一條第（二）項(xiàng)規(guī)定條件的，其生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)補(bǔ)貼不能從生育保險基金中列支,；生育津貼可以從生育保險基金中列支,，但應(yīng)當(dāng)扣除未繳滿6個月部分。生育津貼計(jì)算公式為：



 （一）女職工已參加養(yǎng)老保險的,，生育津貼=月平均養(yǎng)老保險繳費(fèi)工資÷30×（產(chǎn)假天數(shù)－未繳足的天數(shù)）,；



 （二）女職工尚未參加養(yǎng)老保險的，生育津貼=月平均工資÷30×（產(chǎn)假天數(shù)－未繳足的天數(shù)）。



 職工按照規(guī)定參加生育保險并履行繳費(fèi)義務(wù)已滿6個月,，因故中斷生育保險關(guān)系不滿2個月繼續(xù)參加生育保險的,，可以享受生育保險待遇。



 因故中斷生育保險關(guān)系2個月以上的,，須繼續(xù)繳滿6個月生育保險費(fèi)后,，方可享受生育保險待遇。




第十九條 生育保險待遇,，隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育醫(yī)療水平的變化作相應(yīng)調(diào)整,。具體的調(diào)整辦法，由當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出方案,，經(jīng)勞動保障,、財政和衛(wèi)生行政部門研究同意，報同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。




第二十條 符合本辦法第十一條規(guī)定的職工,，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)后或者術(shù)后3個月內(nèi)向指定的生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請享受生育保險待遇。申請時需提供下列材料：



 （一）本人身份證和結(jié)婚證,；



 （二）計(jì)劃生育管理部門出具的計(jì)劃生育證明,；



 （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明,；



 （四）用人單位與勞動者簽訂的勞動合同或者聘用合同,；



 （五）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)材料。



 受委托代為申領(lǐng)的被委托人,，需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證,。




第二十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20日內(nèi)，對申請人的條件進(jìn)行審核,。對符合條件的,，核定其享受待遇，并予以一次性計(jì)發(fā),；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知,。




第二十二條 任何單位和個人均不得截留,、減發(fā)和挪用職工生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)補(bǔ)貼,。




第二十三條 職工在生育期間因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。




第二十四條 生育保險基金實(shí)行收支兩條線和財政專戶管理,，由財政部門依法進(jìn)行監(jiān)督,。



 審計(jì)、監(jiān)察部門依法對生育保險基金的收支情況進(jìn)行監(jiān)督。




第二十五條 違反本辦法規(guī)定的行政處罰,，法律,、法規(guī)和規(guī)章已有規(guī)定的，從其規(guī)定,。




第二十六條 用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的,，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回騙取的生育保險待遇；情節(jié)嚴(yán)重的,，由勞動和社會保障行政部門依法予以行政處罰,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。




第二十七條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者工作人員違反本辦法,，有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令其限期改正,；造成用人單位或者個人損失的,，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對主管人員,、直接責(zé)任人給予行政處分,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：



 （一）未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)記錄和職工享受生育保險待遇記錄的,；



 （二）擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險費(fèi)的,；



 （三）無故延期撥付或者擅自增發(fā)、減發(fā),、停發(fā)生育保險金的,；



 （四）濫用職權(quán)、徇私舞弊,、玩忽職守,，致使生育保險基金流失的；



 （五）截留,、侵占,、挪用、貪污生育保險基金的,；



 （六）其他違反法律,、法規(guī)行為的。




第二十八條 用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險而未參加的,，由勞動保障行政部門依法責(zé)令改正,；其職工發(fā)生的生育費(fèi)用，由該用人單位按照本辦法的規(guī)定支付職工生育津貼,、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)補(bǔ)貼等生育保險待遇,。




第二十九條 各縣（市）可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，制定具體實(shí)施辦法。




第三十條 本辦法自2006年1月1日起施行,。2002年4月3日溫州市人民政府發(fā)布的《溫州市職工生育保險暫行辦法》（溫政發(fā)〔2002〕21號）同時廢止,。