• 【發(fā)布單位】80502
• 【發(fā)布文號(hào)】內(nèi)政辦發(fā)[2001]3號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-01-22
• 【生效日期】2001-01-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法
 
（內(nèi)政辦發(fā)［2001］3號(hào)2001年1月22日）

 第一條 為了解決自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因病發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,，制定本暫行辦法,。



 第二條 內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)在自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理服務(wù)中心（以下簡稱醫(yī)保中心）組織實(shí)施,。



 第三條 凡參加自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工,，都必須參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)。



 第四條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金一年內(nèi)的最高支付限額為10萬元,。



 第五條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照以收定支,、收支平衡的原則籌集。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為參保人員每人每年100元,，由用人單位和參保人員雙方負(fù)擔(dān),。用人單位為參保人員每人每年繳納60元，參保人員每人每年繳納40元（含退休職工）,。



 第六條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳納,，在每年一月底前一次繳清。參保人員應(yīng)繳費(fèi)額由參保單位從本人工資中代扣,。新參保人員的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在參保時(shí)一次性全額繳納,。



 第七條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不建立個(gè)人帳戶，用人單位和參保人員個(gè)人繳納的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部用于建立統(tǒng)籌基金,。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不能減免,，任何單位和個(gè)人不得以任何理由拒繳或少繳。用人單位和參保人員不按規(guī)定繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。



 第八條 參保人員在自治區(qū)本級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動(dòng)的，大額醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移,；參保人員調(diào)離自治區(qū)本級(jí)統(tǒng)籌范圍的,，大額醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系及待遇從調(diào)離之日起終止。



 第九條 參保人員在呼和浩特地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用,，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85％,，個(gè)人自付15％。經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn),，轉(zhuǎn)往外地診治的參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用,，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80％，個(gè)人自付20％,。



 第十條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間,，按醫(yī)囑使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用,，個(gè)人自付20％,，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80％。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療的參保人員發(fā)生的以上費(fèi)用,，個(gè)人自付25％,，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付75％。參保人員在急救,、搶救期間按醫(yī)囑使用血液制品,、蛋白類制品發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人自付30％,，大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70％,。



 第十一條 參保人員因病住院支出的醫(yī)療費(fèi)用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，超出部分需要大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付時(shí),，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,，本人提出申請(qǐng)，填寫《大額醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金申請(qǐng)表》,，經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心批準(zhǔn)后,，所發(fā)生費(fèi)用進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)。



 第十二條 參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用先由本人或單位墊支,，待治療結(jié)束后,，持審批手續(xù)、病歷資料或復(fù)印件,、復(fù)式處方,、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單等有關(guān)證明到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù),。



 第十三條 大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別運(yùn)行,，分開核算，?？顚Ｓ?，不得相互擠占、挪用,。



 第十四條 本暫行辦法實(shí)施一年后,，由自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳根據(jù)實(shí)際支出情況,，對(duì)大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率、支付標(biāo)準(zhǔn),、最高支付限額作相應(yīng)調(diào)整。



 第十五條 本暫行辦法由自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋,。



 第十六條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行,。