• 【發(fā)布單位】80302
• 【發(fā)布文號(hào)】冀政辦[2001]7號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-03-09
• 【生效日期】2001-03-09
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

河北省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省政府體改辦等 部門(mén)關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知

 河北省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省政府體改辦等
 部門(mén)關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知
 
（冀政辦〔2001〕7號(hào)2001年3月9日）
各設(shè)區(qū)市人民政府,，各縣（市、區(qū)）人民政府,，省政府各部門(mén)：

 省政府經(jīng)濟(jì)體制改革辦公室,、省發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、省經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì),、省財(cái)政廳,、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳,、省藥品監(jiān)督管理局,、省物價(jià)局《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)省政府批準(zhǔn)，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)

 （省政府體改辦、省計(jì)委,、省經(jīng)貿(mào)委,、省財(cái)政廳、

 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,、省衛(wèi)生廳,、省藥品監(jiān)督管理局、省物價(jià)局）



 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門(mén)關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)）精神,，結(jié)合我省實(shí)際,，制定本實(shí)施意見(jiàn)。



 一,、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想和原則

 （一）城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想,。以鄧小平理論,、江澤民總書(shū)記“三個(gè)代表”的重要論述和黨的十五屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步深化改革,，建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的,、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的醫(yī)藥衛(wèi)生新體制和運(yùn)行機(jī)制。實(shí)現(xiàn)用比較低廉的費(fèi)用提供比較體質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo),，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要,，促進(jìn)我省衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

 （二）城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的原則,。堅(jiān)持打破壟斷、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,。在藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域要打破地區(qū)和行業(yè)壟斷,，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

 堅(jiān)持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革相互配套,、同步進(jìn)行。

 堅(jiān)持立足省情,。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),，完善醫(yī)療服務(wù)體系，既充分考慮社會(huì)和人民群眾的經(jīng)濟(jì)承受能力,，又充分考慮我省財(cái)政負(fù)荷能力,。建立新的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制既要有利于調(diào)整資源布局，逐步改變醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置不平衡格局,，又要逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。

 堅(jiān)持積極穩(wěn)妥,、先行試點(diǎn),、慎重推進(jìn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣,，關(guān)系到群眾的切身利益,，是一項(xiàng)十分重要又相當(dāng)復(fù)雜的工作，各級(jí)各部門(mén)務(wù)必精心組織,，認(rèn)真實(shí)施,。



 二、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容

 （一）實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理,。加快衛(wèi)生行政部門(mén)職能轉(zhuǎn)變,，實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限,，用法律,、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理,。

 合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的管理,，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制。將原來(lái)由各衛(wèi)生事業(yè)單位承擔(dān)的衛(wèi)生監(jiān)督職能集中,，建立省,、市、縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職能。

 嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入,。有關(guān)部門(mén)要依照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員,、大型醫(yī)療設(shè)備,、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度；嚴(yán)禁各種非法行醫(yī)活動(dòng),。進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度,，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范。

 （二）建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度,。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類(lèi)進(jìn)行管理,。衛(wèi)生行政部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)以及執(zhí)行不同的財(cái)政,、稅收,、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度等有關(guān)分類(lèi)界定的規(guī)定予以核定發(fā)證。

 對(duì)兩類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行不同的財(cái)政,、稅收,、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，運(yùn)用宏觀調(diào)控手段加以管理,。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級(jí)政府給予合理補(bǔ)助,，其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià),；營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi),，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策,；營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法自主經(jīng)營(yíng),，照章納稅。

 衛(wèi)生,、財(cái)政等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理,。

 （三）建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分,。民政部門(mén)要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容納入社區(qū)功能范圍,；計(jì)劃部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生、民政,、財(cái)政,、計(jì)劃生育等有關(guān)部門(mén)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和群眾需求，統(tǒng)一規(guī)劃和合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),；基層政府組織要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén),，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房及其他基本設(shè)施。

 在城鎮(zhèn)建立以綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院為較高服務(wù)層面和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織為基層服務(wù)層面的兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院要合理分工，各有側(cè)重,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健,、健康教育,、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見(jiàn)病、多發(fā)病,、診斷明確的慢性病治療和康復(fù),。綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥,、疑難病癥的診療,，并結(jié)合臨床開(kāi)展教育、科研工作,。

 勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門(mén)要按規(guī)定把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。建立起規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和綜合醫(yī)院,、專(zhuān)科醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織應(yīng)與綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院建立定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系,。實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū),、大病進(jìn)醫(yī)院。要保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán),，職工可以選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),、購(gòu)藥，也可持醫(yī)生開(kāi)具的處方到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,。實(shí)行病人選擇醫(yī)生的就醫(yī)制度,。

 位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理,，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系。經(jīng)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi),。

 （四）加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理,。加快制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，實(shí)行衛(wèi)生資源合理配置,。選擇1至2個(gè)設(shè)區(qū)市進(jìn)行試點(diǎn)，以合理布局,、滿足需要,、方便群眾,、高效利用為原則，實(shí)行邊規(guī)劃,，邊調(diào)整,。根據(jù)本省實(shí)際，用法律,、行政,、經(jīng)濟(jì)等手段調(diào)整和控制包括床位、人員,、設(shè)備以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的衛(wèi)生資源存量和增量,。調(diào)整衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)富余人員向基層,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地區(qū)延伸和流動(dòng),；要嚴(yán)格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布,，提高使用效率,；對(duì)醫(yī)療服務(wù)長(zhǎng)期不足、難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，實(shí)行關(guān),、停、并,、轉(zhuǎn),、遷或引導(dǎo)其向老年護(hù)理、康復(fù),、老年病防治等服務(wù)領(lǐng)域拓展,；對(duì)衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu),；對(duì)衛(wèi)生資源不足的地區(qū),，要制定傾斜政策，采取措施加快發(fā)展,。

 鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本著自愿合作,、互助互惠原則組成醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體,，由政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以規(guī)范和指導(dǎo)。

 改革辦醫(yī)體制,，形成以公有制為主體,、多種形式并存的辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)社會(huì)各界投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),。允許自然人,、法人以參股、租賃,、購(gòu)買(mǎi),、轉(zhuǎn)讓等多種形式參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)。

 （五）改革預(yù)防保健體系,。堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，加強(qiáng)預(yù)防保健工作，建立綜合性預(yù)防保健體系,。要對(duì)原設(shè)置分散,、服務(wù)單一的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行精簡(jiǎn)歸并，使疾病預(yù)防控制職能集中,，組建省,、市、縣（市,、區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，承擔(dān)起傳染病,、地方病,、職業(yè)病、慢性病等的預(yù)防控制和傳染病流行,、中毒等公共衛(wèi)生的調(diào)查處理及衛(wèi)生監(jiān)測(cè),、檢驗(yàn)、健康教育,、科研教學(xué)等預(yù)防保健工作,。完善和加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健院、站建設(shè),，堅(jiān)持以保健為中心,，面向群眾，面向基層,，積極開(kāi)展婦女兒童常見(jiàn)病的防治,，保障婦女兒童身心健康。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù),，積極開(kāi)展預(yù)防保健工作,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織要發(fā)揮預(yù)防,、保健、健康教育和心理咨詢等方面的作用,。

 （六）轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,。進(jìn)一步擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán)。實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人,、財(cái),、物等方面的自主管理，建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制,。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，制定和完善群眾投訴反饋制度、院外監(jiān)察員制度,，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行規(guī)律和特點(diǎn)，積極探索實(shí)行所有權(quán),、經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的路子,。

 實(shí)行并完善院（站、所）長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,。根據(jù)任職標(biāo)準(zhǔn),，采取公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用院（站,、所）長(zhǎng),。要建立和完善任期目標(biāo)責(zé)任制，明確院（站,、所）長(zhǎng)的責(zé),、權(quán)、利,。要依靠職代會(huì)實(shí)行民主管理和民主監(jiān)督,，建立有效的監(jiān)督保障機(jī)制。

 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理,，實(shí)行成本核算,，有效利用人力、物力,、財(cái)力等資源,，提高效率，降低成本,。實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化,，凡社會(huì)能有效提供的后勤保障，都應(yīng)逐步由社會(huì)去辦,。具備條件的后勤部門(mén)應(yīng)從單位中剝離出去,，成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體,。暫不具備條件的后勤部門(mén)要實(shí)行單獨(dú)核算、自收自支,、自負(fù)盈虧,。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的大、中城市,，多家醫(yī)院的后勤部門(mén)可聯(lián)合組成后勤服務(wù)集團(tuán),。

 深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度、分配制度改革,。按照精簡(jiǎn),、效能的原則定編定崗，公開(kāi)崗位標(biāo)準(zhǔn),，鼓勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng),，實(shí)行雙向選擇，逐級(jí)聘用并簽訂合同,，實(shí)行全員聘用,。衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制，管理人員實(shí)行職員聘任制,，工勤人員實(shí)行合同制,，新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘制度。員工收入要與技術(shù)水平,、服務(wù)態(tài)度,、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤。

 （七）實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算,、分別管理,。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收支與藥品收支要分開(kāi)核算、分別管理,。先對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理,，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門(mén),，納入財(cái)政社會(huì)保障基金專(zhuān)戶管理,，合理返還，主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè),，也可根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè),。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生行政部門(mén)不得扣留或挪作他用,。對(duì)中醫(yī)院和部分專(zhuān)科醫(yī)院核定返還金額時(shí)要給予適當(dāng)照顧,。藥品收支節(jié)余上繳應(yīng)在縣以上公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行。衛(wèi)生,、財(cái)政部門(mén)要對(duì)醫(yī)院藥品收支結(jié)余上繳及返還制定有關(guān)實(shí)施辦法,。

 在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上,，把醫(yī)院的門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算,、照章納稅,。衛(wèi)生行政部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)行門(mén)診藥房改為零售藥店的試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后普遍推開(kāi),。

 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、門(mén)診部及個(gè)體診所除可經(jīng)銷(xiāo)常用和急救藥品外，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng),。常用和急救藥品目錄,，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同藥品監(jiān)督管理部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍確定。

 （八）規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式,。按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求,，各級(jí)人民政府要規(guī)范對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政補(bǔ)助辦法。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高,，原則上政府衛(wèi)生投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度,。

 對(duì)政府舉辦的縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主，由同級(jí)財(cái)政予以安排,，對(duì)中醫(yī),、部分專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)照顧；對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主,，由同級(jí)財(cái)政予以安排,；對(duì)疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排,。疾病控制和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病控制,、婦幼保健工作所取得的各項(xiàng)收入，按規(guī)定全部上繳預(yù)算外資金財(cái)政專(zhuān)戶,，實(shí)行收支兩條線管理,。

 衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基建投資項(xiàng)目的建設(shè)資金可由同級(jí)計(jì)劃部門(mén)根據(jù)項(xiàng)目的功能、規(guī)模核定安排,，主要有公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的新建,、改擴(kuò)建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置,。

 各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出。在進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督過(guò)程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理,。

 （九）改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。按宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),。在過(guò)渡時(shí)期，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實(shí)行總量控制和結(jié)構(gòu)調(diào)整,，在總量控制幅度內(nèi),，綜合考慮醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素,，本著有升有降的原則,，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià),，公示服務(wù)價(jià)格。

 適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次,，引導(dǎo)患者合理分流。在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí),，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),，適當(dāng)提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)的發(fā)展,。

 省價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生,、財(cái)政部門(mén)結(jié)合實(shí)際制定我省具體實(shí)施辦法。

 （十）加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,。按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和我省醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入條件,?？刂菩略錾a(chǎn)加工能力，制止低水平重復(fù)建設(shè),，不得增加供過(guò)于求的產(chǎn)品的布點(diǎn),。制劑新產(chǎn)品的生產(chǎn)應(yīng)優(yōu)先利用現(xiàn)有的加工能力，老產(chǎn)品擴(kuò)大生產(chǎn)能力必須有重大技術(shù)創(chuàng)新,。對(duì)現(xiàn)已核發(fā)《藥品生產(chǎn)許可證》的藥品生產(chǎn)企業(yè),，重點(diǎn)是通過(guò)技術(shù)改造達(dá)到《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫(xiě)ＧＭＰ）的要求，按照劑型類(lèi)別,，分階段限期推行ＧＭＰ認(rèn)證工作,，對(duì)超時(shí)達(dá)不到要求的企業(yè)要予以取消或取消相應(yīng)的生產(chǎn)范圍,。鼓勵(lì)通過(guò)ＧＭＰ認(rèn)證的企業(yè)在政府許可范圍內(nèi)異地開(kāi)展藥品生產(chǎn)或委托加工,，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的新藥初審標(biāo)準(zhǔn)。要制定相關(guān)政策,，支持和鼓勵(lì)企業(yè)增加科技投入,，研制具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品，積極發(fā)展生產(chǎn),、教學(xué),、科研一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

 （十一）推進(jìn)藥品流通體制改革,，整頓藥品流通秩序,。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè),、部門(mén)界限和所有制界限,，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品,、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶,，組建規(guī)模化和規(guī)范化的公司,，促進(jìn)國(guó)有獨(dú)資醫(yī)藥流通企業(yè)進(jìn)行股份制改革,，建立一批在全國(guó)市場(chǎng)中有影響力競(jìng)爭(zhēng)力的商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán),。鼓勵(lì)大型藥品批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市,、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)，根據(jù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)規(guī)劃及布局合理,、方便患者的原則,，將市、縣級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心,。近期暫停申報(bào)和登記新設(shè)藥品批發(fā)企業(yè),。鼓勵(lì)藥品零售業(yè)的連鎖發(fā)展，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì),，統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)貨渠道和質(zhì)量,。鼓勵(lì)超市、大商場(chǎng)設(shè)置乙類(lèi)非處方藥零售專(zhuān)柜,。積極開(kāi)展藥品零售跨地區(qū),、跨省連鎖企業(yè)試點(diǎn)工作。積極進(jìn)行現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行購(gòu)銷(xiāo)藥品的試點(diǎn)工作,，達(dá)到提高效率,、降低流通費(fèi)用的目的。

 由衛(wèi)生部門(mén)牽頭,，計(jì)劃,、經(jīng)貿(mào),、藥品監(jiān)管、價(jià)格等部門(mén)參加,，根據(jù)《
中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》進(jìn)行藥品,、醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)工作試點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購(gòu)的主體,，招標(biāo)采購(gòu)的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿聯(lián)合,，自行組織集中招標(biāo)采購(gòu)。具有一定規(guī)模,、能夠編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療集團(tuán)也可自行招標(biāo)采購(gòu),。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)定,，與行政機(jī)關(guān)不得存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系,。藥品監(jiān)督管理和衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)中介組織的監(jiān)督，價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)集中招標(biāo)采購(gòu)藥品價(jià)格行為的監(jiān)管及代理機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的核定,。代理機(jī)構(gòu)須按規(guī)定將實(shí)際成交價(jià)格及時(shí)報(bào)同級(jí)價(jià)格主管部門(mén)備案,。并以此為基礎(chǔ)，綜合考慮醫(yī)院和患者的利益,，確定零售價(jià)格,。價(jià)格主管部門(mén)要參照藥品集中招標(biāo)形成的價(jià)格，及時(shí)調(diào)整相應(yīng)藥品的零售價(jià)格,。招標(biāo)公告應(yīng)當(dāng)在國(guó)務(wù)院發(fā)展計(jì)劃部門(mén)或者發(fā)展計(jì)劃部門(mén)指定的媒介上發(fā)布,。

 在招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)中，要保證藥品生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的合法權(quán)益,，努力降低招標(biāo)成本，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),。要制定有關(guān)政策,，體現(xiàn)藥品優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，鼓勵(lì)通過(guò)ＧＭＰ和《
藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫(xiě)ＧＳＰ）認(rèn)證的企業(yè)參與投標(biāo),。

 （十二）加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理,。有關(guān)部門(mén)要對(duì)藥品的研制、生產(chǎn),、流通,、使用全過(guò)程依法實(shí)行監(jiān)督，對(duì)藥品批發(fā),、零售企業(yè)分類(lèi)監(jiān)管,，保證用藥安全有效。加強(qiáng)ＧＳＰ的監(jiān)督實(shí)施,，要在藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)中推行ＧＳＰ認(rèn)證制度,，把藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的認(rèn)證工作與換發(fā)新證的工作緊密結(jié)合起來(lái),，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行驗(yàn)收、發(fā)證,。對(duì)于通過(guò)ＧＳＰ認(rèn)證的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，在政策上給予扶持和鼓勵(lì),。

 嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》,，對(duì)達(dá)不到要求的企業(yè)限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的企業(yè)要取消經(jīng)營(yíng)資格,。嚴(yán)格核發(fā)《
醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》,，加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療用品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng),、使用的監(jiān)管,，確保產(chǎn)品質(zhì)量。

 完善質(zhì)量公告制度,，改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制,，建立由專(zhuān)業(yè)人員組成的藥品抽驗(yàn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，確保監(jiān)管的公開(kāi)性,，藥品抽驗(yàn)經(jīng)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為,。鞏固取締藥品集貿(mào)市場(chǎng)的成果，整頓我省中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng),。加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理,。

 加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《
國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品監(jiān)督管理體制改革方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2000〕10）精神,，保證藥品監(jiān)督管理工作依法有序地進(jìn)行,。

 （十三）調(diào)整藥品價(jià)格。各級(jí)價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的管理和監(jiān)督檢查,，制止藥品“虛高”定價(jià),；要引入市場(chǎng)機(jī)制，降低藥品流通環(huán)節(jié)的“虛高”價(jià)格,。為適應(yīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的需要,，要根據(jù)國(guó)家管理藥品價(jià)格目錄和有關(guān)規(guī)定，重新修訂和公布《河北省藥品價(jià)格管理目錄》,。對(duì)列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄的藥品及其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的少量特殊藥品（包括按國(guó)家計(jì)劃生產(chǎn)供應(yīng)的精神,、麻醉、預(yù)防免疫,、計(jì)劃生育等藥品及一,、二,、三類(lèi)新藥）實(shí)行政府定價(jià)，其他藥品價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),，由企業(yè)自主定價(jià),。

 加快建立符合市場(chǎng)規(guī)劃的藥品價(jià)格監(jiān)管機(jī)制。經(jīng)過(guò)試點(diǎn),，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品,，逐步由生產(chǎn)企業(yè)將零售價(jià)格印刷在藥品外包裝上。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店低于統(tǒng)一零售價(jià)銷(xiāo)售藥品,，減輕患者和社會(huì)負(fù)擔(dān),。配合藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，增強(qiáng)藥品流通中的透明度,，督促推廣藥品經(jīng)營(yíng)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),。

 在藥品經(jīng)銷(xiāo)各環(huán)節(jié)，都必須按實(shí)際價(jià)格開(kāi)具發(fā)票,，明示折讓折扣,，嚴(yán)禁采用虛假開(kāi)票等手段或在價(jià)格以外以促銷(xiāo)費(fèi)、宣傳費(fèi),、科研費(fèi),、臨床費(fèi)等形式推銷(xiāo)藥品。



 三,、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織實(shí)施

 各級(jí)政府要高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,，列入議事日程，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。省政府已成立河北省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,。各地也要建立相應(yīng)的組織。

 各地,、各部門(mén)要根據(jù)國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)文件和本《實(shí)施意見(jiàn)》,，從本地、本部門(mén)實(shí)際出發(fā),，結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,，精心組織，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改革措施,，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。省政府有關(guān)部門(mén)要根據(jù)本《實(shí)施意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)制定的配套政策，研究制定我省貫徹落實(shí)的政策和措施,。有關(guān)部門(mén)要明確責(zé)任,，密切配合，互相支持,，確保全省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作順利進(jìn)行,。要加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳教育,，深入細(xì)致地做好思想工作，使廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者和人民群眾理解,、支持,、參與改革。充分利用廣播,、電視,、報(bào)刊等形式，有針對(duì)性地,、大張旗鼓地開(kāi)展宣傳活動(dòng),。力爭(zhēng)在2至3年內(nèi),，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制與服務(wù)體系,。