• 【發(fā)布單位】北京市
• 【發(fā)布文號】北京市人民政府令第140號
• 【發(fā)布日期】2003-12-01
• 【生效日期】2004-01-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

北京市實(shí)施《工傷保險條例》辦法

北京市實(shí)施《工傷保險條例》辦法

(北京市人民政府令第140號)





 《北京市實(shí)施
<工傷保險條例>
辦法》已經(jīng)2003年11月25日市人民政府第17次常務(wù)會議審議通過,，現(xiàn)予公布,，自2004年1月1日起施行。



代市長 王岐山

二OO三年十二月一日





北京市實(shí)施《工傷保險條例》辦法




第一章 總 則




第一條 為了實(shí)施國務(wù)院制定的《
工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）,，結(jié)合本市實(shí)際情況,，制定本辦法。




第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè),、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）和與之形成勞動關(guān)系的勞動者（以下統(tǒng)稱職工）,，應(yīng)當(dāng)遵守《條例》和本辦法。




第三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險工作,。



 區(qū),、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。



 市和區(qū),、縣勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù),。




第四條 財(cái)政,、審計(jì)部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督,。



 衛(wèi)生行政,、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動保障行政部門做好工傷保險工作,。




第五條 街道,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所負(fù)責(zé)實(shí)行社會化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的社會化管理服務(wù)工作。




第二章 工傷保險基金




第六條 工傷保險基金實(shí)行全市統(tǒng)籌,。



 工傷保險基金全部納入社會保障基金財(cái)政專戶,，實(shí)行收支兩條線管理。




第七條 本市根據(jù)國家規(guī)定和本市工傷保險基金支出,、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,，按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次（見附表）,，向社會公布后施行,。



 工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動檔次需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政,、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案,，報市人民政府批準(zhǔn)后施行。




第八條 本辦法實(shí)施后參加工傷保險的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍,，按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率,，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。



 本辦法實(shí)施前參加工傷保險的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位已經(jīng)確定的繳費(fèi)費(fèi)率,，確定費(fèi)率浮動檔次,。




第九條 市勞動保障行政部門會同市財(cái)政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門,，根據(jù)工傷保險費(fèi)支出,、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定全市費(fèi)率浮動方案,。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照費(fèi)率浮動方案,，確定各用人單位費(fèi)率浮動檔次。




第十條 下列項(xiàng)目由工傷保險基金列支：



 （一） 工傷醫(yī)療費(fèi),；



 （二） 一至四級工傷人員傷殘津貼,；



 （三） 一次性傷殘補(bǔ)助金；



 （四） 生活護(hù)理費(fèi),；



 （五） 喪葬補(bǔ)助金,；



 （六） 供養(yǎng)親屬撫恤金；



 （七） 一次性工亡補(bǔ)助金,；



 （八） 輔助器具費(fèi),；



 （九） 工傷康復(fù)費(fèi),；



 （十） 工傷職工勞動能力鑒定費(fèi)用。




第十一條 工傷保險基金不支付工傷職工在國外或者香港,、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費(fèi)用,。




第十二條 用人單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳工傷保險費(fèi),。未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或者職工在用人單位欠繳工傷保險費(fèi)期間發(fā)生工傷的, 由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目,、標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付費(fèi)用，工傷保險基金不予補(bǔ)支：



 （一）應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的,；



 （二）少報職工人數(shù),，未給部分職工繳納工傷保險費(fèi)的；



 （三）未按時繳納工傷保險費(fèi)的,。



 用人單位未按時繳納工傷保險費(fèi),，欠繳前已由工傷保險基金支付工傷保險待遇的工傷職工，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付,；補(bǔ)繳后工傷保險基金予以補(bǔ)支。




第十三條 用人單位少報職工工資,，未足額繳納工傷保險費(fèi),，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足,。用人單位足額繳納工傷保險費(fèi)后,重新核定工傷保險待遇,。重新核定前工傷保險待遇的差額，工傷保險基金不予補(bǔ)支,。




第十四條 本市工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有儲備金,。工傷保險基金歷年結(jié)余部分并入儲備金。需要動用儲備金時,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市勞動保障行政部門報告,，由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政部門審查提出意見后，報市人民政府批準(zhǔn),。




第三章 工傷認(rèn)定




第十五條 用人單位,、職工或者其直系親屬、工會組織可以作為申請人,，提出工傷認(rèn)定申請或者視同工傷確認(rèn)申請（以下統(tǒng)稱工傷認(rèn)定申請）,。申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條規(guī)定的時限，向用人單位營業(yè)執(zhí)照登記的住所地區(qū),、縣勞動保障行政部門提出,。




第十六條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的,，現(xiàn)用人單位有責(zé)任提出工傷認(rèn)定申請,。




第十七條 申請人提出工傷認(rèn)定申請時,，應(yīng)當(dāng)填報工傷認(rèn)定申請表并附職工的居民身份證；有下列情形之一的,，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：



 （一）用人單位未參加工傷保險的,，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明；



 （二）職工死亡的,，提交死亡證明,；



 （三）屬于《條例》第十四條第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的,，提交事故的相關(guān)證據(jù)材料,；



 （四）屬于《條例》第十四條第（三）項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明,；



 （五）屬于《條例》第十四條第（五）項(xiàng)情形的,，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；



 （六）屬于《條例》第十四條第（六）項(xiàng)情形的,，提交公安交通管理部門的證明,；不屬于公安交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明,；



 （七）屬于《條例》第十五條第（一）項(xiàng)情形的,，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；



 （八）屬于《條例》第十五條第（二）項(xiàng)情形的,，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明,；



 （九）屬于《條例》第十五條第（三）項(xiàng)情形的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明,。




第十八條 申請人提出工傷認(rèn)定申請時,，應(yīng)當(dāng)提交職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動合同或者其他建立勞動關(guān)系的證明。



 職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的,，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi),。




第十九條 申請人應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書,，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。




第二十條 區(qū),、縣勞動保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請后,，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)進(jìn)行審查，符合條件的應(yīng)當(dāng)受理,；對不屬于本部門管轄的,，應(yīng)當(dāng)將有權(quán)管轄的部門書面告知申請人；申請材料不完整的,，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的材料,；申請人在30日內(nèi)補(bǔ)正全部材料的,，應(yīng)當(dāng)受理。




第二十一條 工傷認(rèn)定申請有下列情形之一的,，不予受理：



 （一） 自事故發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起超過1年提出申請的；



 （二） 受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的,；



 （三） 屬于《條例》第六十三條規(guī)定情形的,。



 對不予受理的，區(qū),、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起15日內(nèi)書面告知申請人,。




第二十二條 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的,，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任,，并在區(qū)、縣勞動保障行政部門規(guī)定的時限內(nèi)提交證據(jù),。




第二十三條 區(qū),、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出結(jié)論，并書面通知用人單位和職工或者其直系親屬,。對認(rèn)定為工傷或者視同工傷的,，應(yīng)當(dāng)核發(fā)《工傷證》。



 用人單位不得扣留《工傷證》,。




第二十四條 區(qū)、縣勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療診斷證明書,，確定工傷職工的傷害部位或者職業(yè)病名稱,。由工傷直接導(dǎo)致的疾病，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)后,，一并列入傷害部位,。




第二十五條 認(rèn)定工傷后，職工應(yīng)當(dāng)在依據(jù)《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1至2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī),。



 職工選定工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿1年后,，可以重新選擇。




第四章 勞動能力鑒定




第二十六條 勞動能力鑒定包括傷殘等級鑒定,、生活自理障礙等級鑒定,、工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)和配置輔助器具確認(rèn)。




第二十七條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)工傷治愈的,，用人單位,、工傷職工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)書面向區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,，并提交工傷認(rèn)定結(jié)論,、診斷證明書,、檢查結(jié)果、診療病歷等資料,。

工傷職工認(rèn)為工傷直接導(dǎo)致其他疾病的,，還應(yīng)當(dāng)提交工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。




第二十八條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專業(yè)的專家組成專家組,，進(jìn)行勞動能力鑒定,。勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的意見，作出勞動能力鑒定結(jié)論和相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論,，并書面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬,。



 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。工傷職工的勞動能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多,、情況復(fù)雜的,，鑒定期限可以適當(dāng)延長，但延長期限不得超過30日,。



 專家組認(rèn)為需要做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查的,，可以要求工傷職工到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。檢查的時間不計(jì)算在勞動能力鑒定期限內(nèi),。




第二十九條 用人單位,、工傷職工或者其直系親屬對區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論不服的,，應(yīng)當(dāng)在收到結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定,，并書面說明原因。



 市勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論,。




第三十條 本辦法規(guī)定的勞動能力鑒定程序適用于復(fù)查鑒定,。




第三十一條 用人單位未參加工傷保險或者未給工傷職工繳納工傷保險費(fèi)的，工傷職工的勞動能力鑒定費(fèi)用由用人單位支付,。



 用人單位申請勞動能力鑒定委員會確認(rèn)工傷職工是否延長停工留薪期的,，所需費(fèi)用由用人單位支付。



 具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市價格主管部門會同市財(cái)政部門制定,。




第五章 工傷保險待遇




第三十二條 職工在停工留薪期內(nèi),，用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。



 職工停工留薪期滿,，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具繼續(xù)休假證明的,，可以延長停工留薪期。用人單位不同意延長的,，由用人單位向區(qū),、縣勞動能力鑒定委員會提出確認(rèn)申請，用人單位未提出確認(rèn)申請的，視為同意延長,。




第三十三條 申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證,、工傷職工工資證明以及街道辦事處,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。



 有下列情形之一的,，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：



 （一） 被供養(yǎng)人屬于孤寡老人,、孤兒的，提交街道辦事處,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的證明,；



 （二） 被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的,，提交公證書,；



 （三） 被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論,。




第三十四條 因工死亡職工一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月的本市上一年度職工月平均工資,。




第三十五條 一級至四級工傷職工達(dá)到法定退休年齡或者其所在單位依法破產(chǎn)、解散的,，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù),，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇,。核定基本養(yǎng)老金時,，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補(bǔ)足。




第三十六條 五級至十級工傷職工有下列情況之一的,，由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,，收回《工傷證》并交至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理工傷職工的工傷保險關(guān)系終止手續(xù)：



 （一）工傷職工本人書面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的,；



 （二）用人單位依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第二十五條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng),、第（四）項(xiàng)規(guī)定解除勞動關(guān)系的,；



 （三）七級至十級工傷職工勞動合同期滿，用人單位不再續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系的,；



 （四）用人單位依法破產(chǎn),、解散的。



 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合并計(jì)算,，標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動關(guān)系時5至30個月的本市上一年度職工月平均工資,。其中：五級30個月，六級25個月，七級20個月,，八級15個月，九級10個月,，十級5個月,。



 屬于本條第一款第（一）項(xiàng)情形,，工傷職工距法定退休年齡超過五年（含五年）的,，應(yīng)當(dāng)支付全額的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；不足五年的,，每減少一年扣除全額的20%,，但最高扣除額不得超過全額的90%。



 工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,。




第三十七條 已經(jīng)參加工傷保險的用人單位依法破產(chǎn),、解散后,，符合工傷保險基金支付項(xiàng)目的工傷待遇由工傷保險基金支付，一級至四級的工傷職工,、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員,、已退休的工傷人員，由其戶籍所在地或者常年居住地的街道,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所負(fù)責(zé)工傷保險待遇的社會化管理服務(wù)工作,；未居住在本市的，可以由用人單位所在地的街道,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所負(fù)責(zé)辦理工傷保險待遇手續(xù),。



 用人單位依法破產(chǎn)、解散后,，工傷職工的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),，根據(jù)工傷職工實(shí)際情況，由用人單位與工傷職工協(xié)商確定補(bǔ)助金額并一次性支付,。



 第三十八條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的，應(yīng)當(dāng)由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,，經(jīng)區(qū),、縣勞動能力鑒定委員會確認(rèn),，到依據(jù)《條例》第四十五條簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置,。輔助器具安裝,、配置結(jié)算的具體規(guī)定由市勞動保障行政部門制定。




第三十九條 工傷職工生活護(hù)理費(fèi),、供養(yǎng)親屬撫恤金和傷殘津貼待遇,，由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政部門根據(jù)本市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況,，適時提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。




第四十條 經(jīng)勞動能力鑒定委員會復(fù)查鑒定,，工傷職工傷殘等級,、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出勞動能力鑒定結(jié)論次月起,，其傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)做相應(yīng)調(diào)整,。




第四十一條 領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的,，用人單位或者社會保障事務(wù)所應(yīng)當(dāng)及時告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。




第六章 附 則




第四十二條 本辦法自2004年1月1日起施行。1999年11月18日市人民政府頒布的《
北京市企業(yè)勞動者工傷保險規(guī)定》同時廢止,。