日前,，河南省政府印發(fā)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的實(shí)施意見》,，對該省建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度做出了總體規(guī)劃部署。

根據(jù)人社部數(shù)據(jù),，全國已有至少20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌,。而并軌制度落實(shí)后,，不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄大幅擴(kuò)容,，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報(bào)銷比例也將提高，民眾受益頗多,。

20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌,，歸口管理部門不同

目前，國內(nèi)的基本醫(yī)保主要分為三種,，分別是職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合,。這其中,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財(cái)政和城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)，由人社部門管理,；新農(nóng)合由財(cái)政和農(nóng)民繳費(fèi),，由衛(wèi)計(jì)部門管理,。

雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都是個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，但由于管理部門不同,，就醫(yī)報(bào)銷,、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別,。

今年初,，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，要求整合兩種醫(yī)保制度,。該政策的落實(shí)也意味著民眾就醫(yī)報(bào)銷將不分城里和農(nóng)村,。

據(jù)人社部8日介紹，截至目前,，全國已有包括北京,、天津、河北,、內(nèi)蒙古,、上海、浙江,、江西,、山東、河南,、湖北,、湖南、廣東,、廣西,、重慶、云南,、陜西,、青海、寧夏,、新疆,、兵團(tuán)在內(nèi)的20省份對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進(jìn)行了總體規(guī)劃部署或已全面實(shí)現(xiàn)整合。

天津,、上海,、浙江、山東,、廣東,、重慶、寧夏、青海和兵團(tuán)已全面實(shí)現(xiàn)制度整合,。河北,、湖北、內(nèi)蒙古,、廣西,、云南等省份明確將從2017年起執(zhí)行，北京明確2018年1月實(shí)現(xiàn)“二合一”,。

此外,，中新網(wǎng)（微信公號：cns2012）記者發(fā)現(xiàn)，在20省份中,，包括天津,、上海、浙江,、山東,、廣東等在內(nèi)的大部分省份明確，將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度劃歸人社部門管理,。

但陜西出臺的《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》中則提出,，由衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會(huì)保障部門管理,。

新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄擴(kuò)容,，有地區(qū)用藥范圍成倍增長

根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,，各地醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)保藥品的目錄，都明顯擴(kuò)大,。尤其對不少新農(nóng)合參保民眾來說,，整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長。

例如,，天津市人力社保局透露,，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種,，增加了2倍,。此外,，農(nóng)村居民就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量也由原來的30家左右,，擴(kuò)大到目前的1400余家。

內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種,，增幅達(dá)到三成以上,，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。

河北省新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種,，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右,。

再如，山東,、廣東,、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄,，農(nóng)民的可報(bào)銷藥品種類分別從1100種,、1083種、918種擴(kuò)大到2400種,、2450種,、2100種，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多,。

醫(yī)保報(bào)銷比例就高不就低,，民眾看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報(bào)銷比例顯著提高,。

寧夏在全國較早地建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌前，城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例約為57%,，農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為53.59%,。統(tǒng)籌后的2014年，城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到66%,。

北京方面,，依照當(dāng)前門診報(bào)銷政策，城鎮(zhèn)居民一個(gè)年度門診報(bào)銷封頂線是2000元,，而新農(nóng)合是3000元,，按照醫(yī)保待遇不降低的原則，政策合并后,，城鎮(zhèn)居民的門診報(bào)銷比例有望提高,。

上海方面，從住院待遇一項(xiàng)來看,，整合前,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例最低為60%（60歲以下），新農(nóng)合最低只有50%,，而整合后統(tǒng)一為70%,。

另外，上海市農(nóng)村居民住院報(bào)銷費(fèi)用也不再設(shè)“限”,。原來參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民在住院時(shí),，費(fèi)用如果超過12萬元，超過部分就不能由醫(yī)保支付。整合后,，12萬元封頂線取消,，哪怕超過了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。

廣東也大幅提高封頂限額,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例提高到76%,，封頂線從過去的5萬元提高到現(xiàn)在的44萬元。

全國多地開展試點(diǎn),，積極制定并軌方案

根據(jù)國務(wù)院早前印發(fā)的《意見》,，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。除了已部署或已全面實(shí)現(xiàn)整合的地區(qū)外,，不少省份也正在積極開展試點(diǎn),，加快制定方案。

例如,，江蘇早在5年前就開始探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化,。目前13個(gè)設(shè)區(qū)的市中，已有蘇州,、常州,、泰州、南通四市實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的并軌,，江蘇全省80多個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)中有40個(gè)地區(qū)實(shí)現(xiàn)了兩項(xiàng)制度的并軌,。

在安徽省，目前正探索在全省25個(gè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行的地區(qū),，開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn),，剝離原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦職能，設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心,，建立相關(guān)制度,，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民一體化管理服務(wù)目標(biāo)。而該省的并軌方案也正在制定中,。