榆林產婦墜樓事件主治醫(yī)生已停職

 

涉事醫(yī)院負責人表示,，目前警方正會同衛(wèi)生部門、家屬,、院方做調查,，將盡快給出答復

 

8月31日20時許，26歲的產婦馬芳(化名),，從陜西省榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓跳樓自殺,。

 

此前，馬芳因疼痛難忍,，曾明確對醫(yī)生和家屬提出想剖宮產,，并兩次走出分娩中心。馬芳跳樓身亡后,，醫(yī)院與家屬卻各執(zhí)一詞：醫(yī)院稱,，家屬多次拒絕改為剖宮產；家屬表示,，要求醫(yī)院剖宮產被拒絕,。

 

昨日凌晨1時許，榆林市第一醫(yī)院官方微博發(fā)布了《關于8·31產婦跳樓事件有關情況的再次說明》(以下簡稱《再次說明》),，公布了護理記錄單,、授權委托書及產婦跪地的監(jiān)控畫面截圖，對醫(yī)護人員監(jiān)護、醫(yī)院窗戶防護措施等做出說明,。

 

9月6日,，新京報記者向榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到，該院墜樓產婦的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作,，配合調查,。昨日上午，醫(yī)院負責人表示,，目前警方正會同衛(wèi)生部門,、家屬、院方做調查,，將盡快給出答復,。

 

30日下午入院：巨大兒？

 

據《再次說明》,，8月30日15:34,，馬芳以“停經41 1周要求住院待產”之主訴入院。初步診斷：1.頭胎41 1周孕待產,；2.巨大兒,？

 

新京報獲得一份榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產科副主任霍軍偉接受當地記者采訪錄音?；糗妭シQ,，當時根據B超單，馬芳腹內孩子臍帶有異?？赡?，繞頸一周，彩超提示雙頂徑99mm,，一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm,，對此，婦產醫(yī)生給出診斷,，可能發(fā)生巨大兒(四公斤以上),。醫(yī)生估計，孩子就是頭大,，臍帶繞脖子把脖子勒緊了,，影響供氧供血，孩子下降時容易發(fā)生窒息,。

 

曾在浙江大學附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經驗的婦產科大夫田吉順告訴記者,，產婦住院知情同意書和護理記錄單顯示“臍帶異常？”和“巨大兒,？”“胎兒頭部偏大”三項內容,，均不可作為難產的指征,，“胎兒頭部偏大，彩超提示雙頂徑99mm,，其實也是很常見的,，現在足月胎兒平均雙頂徑為95至97mm，99mm不算什么,?！?/p>

 

霍軍偉還表示，馬芳入院后醫(yī)生告訴她,，B超提示孩子可能比較大,，尤其是頭大，難產可能性比較大,，建議手術剖腹產,，患者家屬就說產婦個子大，骨盆也成長夠數,?！拔揖透嬖V他們，我們建議剖腹產,，不是要你們一定要剖腹產,。”最終,，家屬表示，如果不是絕對需要剖腹產就不剖,。

 

據馬芳的丈夫延壯壯回憶,，當天入院后，醫(yī)生發(fā)現胎兒偏大,，告知他們順產可能會比較困難,。但他否認醫(yī)生建議剖腹產，稱醫(yī)生只是曾咨詢家屬是順產還是剖腹產,?！爱敃r，我們的提議是能順產就順產,，不能順產就改為剖腹產,。”延壯壯告訴新京報記者,，當時他還擔心,，如果選擇順產，中途能否改剖腹產,，因此,，他特意詢問了醫(yī)生,，“醫(yī)生說，可以改,?！?/p>

 

延壯壯認為，既然中途還可改剖腹產,，就優(yōu)先選擇順產,，并在《產婦知情同意書》上簽下第一行字，“情況已知,，要求經陰道分娩,，諒解意外?！?/p>

 

8月31日上午8點左右,，馬芳向延壯壯提出，肚子很疼,?！暗柔t(yī)生來了之后，我告知醫(yī)生產婦肚子疼,，并再次確認,，如果順產不順利能夠改為剖腹產，所以還是優(yōu)先選擇順產,?！毖訅褖驯硎荆藭r他才簽下《產婦知情同意書》上第二行字,，“情況已知,，要求靜滴縮宮素催產，諒解意外,?！?/p>

 

“我們的想法還是先試順產，不行再剖,?！毖訅褖颜f。

 

當天上午9時許,，馬芳進入待產室,。

 

31日下午：短信交流無異常

 

到當天下午5時前，丈夫延壯壯曾跟馬芳有過幾次電話和短信聯(lián)系,，詢問情況,，“當時，并沒有感到什么不對勁,，醫(yī)生也說情況很好,?！?/p>

 

延壯壯的說法與霍軍偉在上述錄音中的說法基本一致?；糗妭シQ,，8月31日11點半左右，胎心正常,，繼續(xù)觀察,，下午4點半他又問了一下值班醫(yī)生，胎心正常,，當時霍軍偉回復稱,，繼續(xù)觀察。

 

在這段時間里,，延壯壯曾兩次給馬芳買東西,，委托醫(yī)護人員送進去。新京報記者看到,，延壯壯與馬芳短信顯示,，8月31日10時59分，馬芳短信告訴丈夫想吃梨和蘋果,。

 

13點12分,，延壯壯再次給馬芳發(fā)短信詢問：“現在咋樣了？”馬芳回復：“就是疼,，還慢了,，宮口開得慢，還在催生,?！?/p>

 

15時08分，馬芳發(fā)短信讓丈夫給她送巧克力和紅牛,，“她說吃了這兩樣可以有利生產,?！?/p>

 

31日18時05分：產婦第一次走出分娩中心

 

18時05分,，馬芳第一次走出分娩中心大門。監(jiān)控錄像顯示,，18時07分,，馬芳在延壯壯攙扶下，從產房區(qū)經過電梯口走向對面的婦科區(qū),。2分鐘后,，馬芳癱軟在地，先是蹲下,，后雙膝跪地,。之后,，在家屬的攙扶下重新站起來。過了1分鐘,，馬芳再次癱軟,。

 

18時15分，馬芳在電梯廳再次跪下,。監(jiān)控畫面中,，還有延壯壯及其母親。馬芳當時情緒有些波動,，嘴里似乎在喊些什么,。

 

院方表示，監(jiān)控中,，馬芳兩次跪地,，是在請求家屬同意剖腹產。對此,，延壯壯并不認可,，“她是疼得受不了才向下跪，我扶都扶不住,?！?/p>

 

延壯壯告訴新京報記者，產婦出來都是說疼得受不了,，讓他跟醫(yī)生說一下,，要剖腹產?！拔耶敃r就跟醫(yī)生再次說,，不行的話就剖腹產，但醫(yī)生說,，不用剖了,，馬上就生產了，并在第一次產婦出來后不久,，拿走了小孩的被褥用品,。當時我們以為要生了。沒想到后面就發(fā)生了墜樓,?！?/p>

 

不過院方則表示，是家屬不同意剖腹產,，最終馬芳經醫(yī)護人員勸解后,，由家屬陪同送回產房。

 

31日19時：產婦再次走出分娩中心

 

馬芳回到產房后,，情況并不樂觀,?；糗妭ゲ稍L錄音顯示，31日18時40分左右,，病人情緒不太穩(wěn)定,，“我安慰說你生小孩疼痛肯定是難免的，疼痛了以后小孩才能生出來,，醫(yī)生和家屬都替你受不了罪,，你必須自己承擔，后來她平靜下來了”,。

 

陜西省榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)的產房平面圖,。馬芳分別跪倒在圖中所示1、2,、3位置,。新京報制圖/許驍

 

接著，霍軍偉為馬芳做了檢查,?！拔腋嬖V她不是非要剖腹產，產程觀察屬于正常范圍內,，你要是配合就繼續(xù)觀察,，不配合我們就要把你的意見和你的家屬商量，疼痛難忍后不配合接生也可能導致難產,，結合胎兒頭比較大,，我的意見是，如果你家屬同意的話我們就給你剖腹產,?！?/p>

 

19時19分，產婦馬芳再次從分娩中心走出,，經過家屬等候區(qū),，走向樓梯間。當時,，延壯壯及其母親,、一名護士跟著。19時26分,，馬芳在家屬陪同下,，再次回到分娩中心,。

 

延壯壯告訴新京報記者,，這次馬芳出來也是說疼痛難忍，想剖腹產,，但醫(yī)生還是不同意,。

 

但院方則再次表示,，是家屬拒絕手術。院方認為,，產婦簽署了《授權書》,，授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書，在她本人未撤回授權且未出現危及生命的緊急情況(產程記錄產婦血壓,、胎心正常)時,，未獲得被授權人同意，醫(yī)院無權改變生產方式,。

 

對此,，一位律師告訴新京報記者，“無論這個產婦授權給誰來簽字,，都否定不了產婦本人的意愿,，產婦本人是不需要代理的。無論是產婦還是產婦的家屬,，都有改變自己最初生產意愿的權利,，產婦本身也有，不是說她授權了就沒有這個權利了,?！?/p>

 

31日20時左右：產婦墜亡

 

霍軍偉在錄音中表示，馬芳墜樓時,，他在做另一臺手術,，馬芳的值班醫(yī)生打電話告訴他，“病人找不見了”,，聽說墜樓后,，霍軍偉和麻醉醫(yī)生趕快下去查看，產婦已沒有呼吸沒有脈搏,。

 

延壯壯表示,，馬芳搶救無效后，醫(yī)院曾讓他補簽一份“搶救單子”,，“當時,，我腦袋是蒙的，也沒看里面什么內容就簽了,?！?/p>

 

榆林市第一醫(yī)院在9月6日發(fā)布的第二份聲明中，再次強調,，對于產婦馬芳墜樓身亡,，公安部門已出具書面調查結論：排除他殺，產婦系跳樓自殺。

 

對于馬芳兩次自行走出分娩中心,，院方認為,，產婦系成年人且無精神病史，具備完全行為能力,，即使在待產室內醫(yī)院也無權限制其人身自由,；一般產婦中途多數會起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產；事發(fā)時待產室內共有5名產婦,，當班助產士在產房接新生兒,，二線助產士在待產室內巡查各產婦產程進展，等等,。

 

對此,，田吉順表示，產婦在待產室內可以走動,，醫(yī)生不會限制產婦的自由,，有時候也會鼓勵產婦走動以便順產。但根據醫(yī)院披露的外科護理記錄單,，8月31日17點50分,，馬芳的宮口近全開，“根據監(jiān)控錄像,，產婦在宮口近全開之后,，還到處走動，在我看來是有疑點的,?！?/p>

 

田吉順認為，產婦宮口近全開意味著距離生產最多不會超過兩個小時,，按照正常順產流程,，到19點19分，醫(yī)生應該已經開始指導產婦生產,，或者判斷是否難產而改為剖腹產,。

 

然而，根據醫(yī)院目前披露的護理記錄單,，17點50分到19點19分只有三次記錄,，并且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關鍵信息,，只強調產婦“極不配合,，家屬表示理解，拒絕手術”等內容,。

 

田吉順認為,，若醫(yī)院拿不出更為詳細的產程記錄內容，意味著醫(yī)院可能存在失職。

 

廣東省鐘村醫(yī)院醫(yī)生郭東昀也表示：“醫(yī)院并沒有明確規(guī)定產婦不能隨意出入分娩中心,，但拿我們醫(yī)院來說，一旦產婦送進分娩中心,，醫(yī)生都會叮囑產婦不可隨意出入,，主要是擔心宮口開了，外出病房產婦很容易病菌感染,，從而誘發(fā)胎兒的顱內感染,。”