11日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站公布的一份文件要求,，嚴(yán)密防控、依法懲處涉醫(yī)違法犯罪,。包括醉酒,、精神或行為異常患者安排保衛(wèi)人員陪診,，將涉醫(yī)違法犯罪行為人納入社會(huì)信用體系等等,，官方亮出了一系列嚴(yán)懲傷醫(yī)、醫(yī)鬧行為的“組合拳”,。

二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)建應(yīng)急安保隊(duì)伍

這份文件名為《嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》,，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳、公安部辦公廳,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā),。

這份文件再次強(qiáng)調(diào)，要加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)安檢和安保措施,?！兑庖?jiàn)》要求，二級(jí)以上醫(yī)院（含婦幼保健院）應(yīng)當(dāng)在公安機(jī)關(guān)指導(dǎo)下,，建立應(yīng)急安保隊(duì)伍,，開展安檢工作，安裝符合標(biāo)準(zhǔn)要求的監(jiān)控設(shè)備,，將加強(qiáng)安檢安保措施作為重點(diǎn)舉措積極推動(dòng),。

“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)遇有持刀、持械或其他危險(xiǎn)物品傷害,、劫持醫(yī)務(wù)人員和患者的,，應(yīng)急安保隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)立即采取必要手段果斷制止，迅速控制行兇者,，救助受傷人員,。”

此外,，《意見(jiàn)》要求,，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在有條件的二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室并配備相應(yīng)警力，警務(wù)室民警應(yīng)當(dāng)每天帶領(lǐng)醫(yī)院安保隊(duì)伍在重點(diǎn)時(shí)段,、重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行巡查,，及時(shí)查處違法犯罪，維護(hù)醫(yī)院正常治安秩序,。將治安狀況相對(duì)復(fù)雜且不具備條件設(shè)立警務(wù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為巡查必到點(diǎn),，切實(shí)加強(qiáng)巡邏防控,，積極防范、及時(shí)查處打擊各類違法犯罪活動(dòng),。

《意見(jiàn)》還要求,，衛(wèi)生計(jì)生行政部門、公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將涉醫(yī)違法犯罪行為人納入社會(huì)信用體系,，依法依規(guī)施行聯(lián)合懲戒并通報(bào)其所在單位,。衛(wèi)生計(jì)生行政部門、公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)建立涉醫(yī)違法犯罪案件處置督辦通報(bào)機(jī)制,。涉醫(yī)違法犯罪處置的考核評(píng)價(jià)工作由上級(jí)部門組織,，并將醫(yī)務(wù)人員、患者對(duì)維護(hù)醫(yī)療秩序工作的滿意度納入評(píng)價(jià)體系,。

在強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)安檢和安保措施的同時(shí),，這份《意見(jiàn)》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立診區(qū)管理制度,，指定專（兼）職人負(fù)責(zé)門急診的診區(qū)管理,，實(shí)行住院患者探視實(shí)名登記制度，未經(jīng)許可,，不得隨意進(jìn)出,，維護(hù)正常診療秩序,。

此外,，上述《意見(jiàn)》還特別提到了要“建立特殊人群就醫(yī)接診制度”。

《意見(jiàn)》要求,，遇有醉酒,、精神或行為異常患者就診,，要安排保衛(wèi)人員陪診,，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況立即采取果斷措施，確保醫(yī)務(wù)人員及患者安全,。

看病要由保衛(wèi)人員來(lái)陪同,？如何理解《意見(jiàn)》中的這一表述，此舉的可操作性又如何,？

“總結(jié)以往案例,，傷醫(yī)事件有一定的特點(diǎn)，例如,，醉酒就是急診傷醫(yī)事件的重要原因,，偏執(zhí)的患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，常常不接受處理糾紛的正常途經(jīng),，在這種情況下,，保衛(wèi)人員的參與對(duì)于保障接診醫(yī)師的安全很有必要,。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)對(duì)中新網(wǎng)記者分析,。

鄧?yán)麖?qiáng)介紹,，觀察國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)也能看出，醉酒,、精神或行為異?；颊哂杀Ｐl(wèi)人員陪診，不僅有必要,，可操作性也很強(qiáng),。“大家不要忘記保衛(wèi)人員只是陪同,，若沒(méi)有沖突,，保衛(wèi)人員的存在并不影響診療活動(dòng)，所以操作上沒(méi)有問(wèn)題,?！?/p>

鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，對(duì)于涉醫(yī)違法犯罪,，這份《意見(jiàn)》的重點(diǎn)已經(jīng)從既往的“打擊”前移到了“防控”環(huán)節(jié),，這說(shuō)明以往打擊涉醫(yī)違法犯罪的行動(dòng)取得了一定效果，在取得成效的同時(shí),，重點(diǎn)前移到防控,，進(jìn)一步保障醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)安全。

二級(jí)以上醫(yī)院須設(shè)專門部門受理群眾投訴

對(duì)于近年來(lái)高發(fā)的涉醫(yī)違法犯罪案件,，有評(píng)論指出,，更需反思的是當(dāng)前醫(yī)療體制下，有沒(méi)有給醫(yī)患之間提供良好的溝通環(huán)境,，一直以來(lái),，一些醫(yī)院的投訴舉報(bào)機(jī)制不暢，這也是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾升級(jí)為暴力沖突的潛在因素,。

對(duì)于涉醫(yī)矛盾糾紛,，上述《意見(jiàn)》明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好涉醫(yī)矛盾糾紛排查處理,，二級(jí)以上醫(yī)院必須設(shè)立專門部門受理群眾投訴,，主動(dòng)排查醫(yī)患矛盾糾紛，及早調(diào)處化解,。

《意見(jiàn)》稱,，對(duì)多次反映訴求、有過(guò)激行為或揚(yáng)言傷醫(yī)等有較高安全風(fēng)險(xiǎn)的人員，應(yīng)當(dāng)予以重點(diǎn)關(guān)注并及時(shí)向?qū)俚匦l(wèi)生計(jì)生行政部門和公安機(jī)關(guān)報(bào)告,。

“當(dāng)前一些醫(yī)院在排查,、防范糾紛上做得很不好，部分醫(yī)院管理者在防控糾紛上反應(yīng)很遲鈍,，一些明顯可見(jiàn)的危險(xiǎn)因素被忽略,，導(dǎo)致原本可以化解的沖突、原本可以防范的傷害,，最后還是不幸發(fā)生了,。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō),。

值得一提的是,，這份三部門發(fā)布的嚴(yán)防涉醫(yī)違法犯罪的文件，還特別提到了涉醫(yī)案件的輿情應(yīng)對(duì)及信息發(fā)布,。

《意見(jiàn)》指出,，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同公安機(jī)關(guān)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂涉醫(yī)案件輿情應(yīng)對(duì)及信息發(fā)布預(yù)案。

《意見(jiàn)》要求,，發(fā)生涉醫(yī)案件后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)媒體溝通，未經(jīng)批準(zhǔn)不得隨意將醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)控錄像提供給與案件調(diào)查無(wú)關(guān)的機(jī)構(gòu)或人員,，更不得公開對(duì)外發(fā)布,，應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生計(jì)生行政部門和公安機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下及時(shí)發(fā)布信息。

在鄧?yán)麖?qiáng)看來(lái),，觀察近年來(lái)涉醫(yī)案件的應(yīng)對(duì)處理情況,，文件中的這一舉措十分必要。

鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō),，以往一些媒體對(duì)傷醫(yī)案件的報(bào)道缺乏客觀理性,，甚至較少去遣責(zé)違法犯罪行為本身,。

“涉醫(yī)案件的偏頗報(bào)道有可能引發(fā)一些人的模仿效應(yīng),，特別是錄像視頻引發(fā)的模仿效應(yīng)比文字報(bào)道來(lái)得快。另外,，一些傷醫(yī)的錄像視頻也會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員形成負(fù)面影響,。”鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō),。

背景調(diào)查

——近6成醫(yī)務(wù)人員受過(guò)語(yǔ)言暴力 13%受過(guò)身體傷害

近期,，發(fā)生在天津和黑龍江雞西等地的傷醫(yī)事件持續(xù)引發(fā)社會(huì)關(guān)注，近年來(lái),，發(fā)生在醫(yī)院里的暴力事件屢屢成為輿論焦點(diǎn)話題,。

2015年5月，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)曾發(fā)布《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，白皮書將2009年,、2011年及2014年三次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研結(jié)果進(jìn)行了綜合分析,。調(diào)查顯示，近6成的醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)語(yǔ)言暴力,，13%的醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)身體上的傷害,。

傷醫(yī)事件的更大后果是，越來(lái)越多的醫(yī)生對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿,。這份白皮書的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，在2014年的調(diào)查中，近7成醫(yī)務(wù)人員不希望子女從醫(yī),。

醫(yī)生感受到的工作壓力主要來(lái)源于：工作量特別大占76.50%,，醫(yī)療糾紛多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%,，傷醫(yī)事件頻發(fā)占69.60%,，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈占29.11%。

白皮書稱,，這一結(jié)果進(jìn)一步表明,，中國(guó)醫(yī)師工作的壓力主要不是來(lái)源于行業(yè)本身的競(jìng)爭(zhēng)，而是來(lái)源于醫(yī)療行為產(chǎn)生的工作量大,、醫(yī)療糾紛多,、患者過(guò)高的期望以及傷醫(yī)事件頻發(fā)。