“今年,，全國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群覆蓋率達(dá)30%以上,，未來(lái)實(shí)現(xiàn)人人都有自己的家庭醫(yī)生?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層司副巡視員劉利群10日在北京表示,。

當(dāng)日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委舉行新聞發(fā)布會(huì),，劉利群在會(huì)上介紹,，目前，全國(guó)已有27個(gè)?。▍^(qū),、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨浮?017年，在全國(guó)85%以上的地市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,，人群覆蓋率達(dá)到30%以上,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全覆蓋,。

簽約家庭醫(yī)生有何好處,？

“我們建立家庭醫(yī)生制度，要讓每個(gè)人都擁有自己的家庭醫(yī)生,?！眲⒗罕硎尽?/p>

劉利群用“多,、快,、好、省”概況家庭醫(yī)生的實(shí)惠,?！岸唷本褪锹∮盟幍拈L(zhǎng)處方，像北京把慢性病兩周處方延長(zhǎng)到八周?！翱臁笔寝D(zhuǎn)診快,。“好”是基層服務(wù)好,，不僅能看病,，還能提供健康指導(dǎo)?！笆　斌w現(xiàn)在節(jié)省費(fèi)用和時(shí)間上,，通過(guò)健康干預(yù)少得病，節(jié)省時(shí)間,，通過(guò)合理就診指導(dǎo),，減少不必要就診，還有提高在基層看病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,，讓患者更省錢(qián),。

記者從北京市衛(wèi)計(jì)委了解到，北京從2011年全面推行家庭醫(yī)生簽約工作,，截至2017年3月底，常住人口簽約率35%,，簽約764萬(wàn)人,。而據(jù)上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任吳乾渝介紹，上海家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群覆蓋率達(dá)45%,，簽約1000多萬(wàn)人,。

北京簽約居民可享受到基本醫(yī)療服務(wù)，如常見(jiàn)病,、慢性病的診治,、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)項(xiàng)目，基本公共衛(wèi)生服務(wù),，如建立健康檔案,、預(yù)防接種、老年人,、孕產(chǎn)婦,、兒童以及高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理等服務(wù)內(nèi)容,。

吳乾渝說(shuō),，上海實(shí)行家庭醫(yī)生簽約“1+1+1”（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+區(qū)的醫(yī)療中心+三級(jí)綜合性醫(yī)院）社區(qū)首診分級(jí)診療模式，群眾在這個(gè)醫(yī)療簽約組合中可自由就診轉(zhuǎn)診,，還享受上級(jí)醫(yī)院二次分診,，使患者快速轉(zhuǎn)診同時(shí)得到較準(zhǔn)確對(duì)接。

上海家庭醫(yī)生有醫(yī)療保障服務(wù)、健康管理服務(wù)及合理使用醫(yī)療費(fèi)用三大職責(zé),?！凹彝メt(yī)生了解你健康的情況，可為你制定個(gè)性化健康方案,，進(jìn)行早期健康干預(yù),，提升生命質(zhì)量?！?吳乾渝說(shuō),。

如何更好簽約家庭醫(yī)生？

針對(duì)中國(guó)網(wǎng)記者提出的關(guān)于如何簽約及簽約服務(wù)費(fèi)問(wèn)題,，劉利群表示,，“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要在基層社區(qū)醫(yī)院簽，家庭醫(yī)生是全科醫(yī)生,，能對(duì)簽約群眾進(jìn)行全面健康照顧,。”

“當(dāng)然,，家庭醫(yī)生不是到家里服務(wù)的醫(yī)生,，對(duì)于確實(shí)行動(dòng)不便有困難的，可以提供家庭服務(wù),。但不是所有家庭醫(yī)生非得上門(mén)服務(wù),。”劉利群特別強(qiáng)調(diào),，“簽約家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診相對(duì)固定,，但不是非得在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診?；颊呔驮\信息在社區(qū)醫(yī)院和轉(zhuǎn)診醫(yī)院可以共享,。”

對(duì)于簽約服務(wù)費(fèi),，劉利群告訴中國(guó)網(wǎng)記者,，各地操作不一樣，北京,、上海等地免費(fèi)簽約,，主要是針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展的預(yù)約診療、轉(zhuǎn)診服務(wù),、公共衛(wèi)生,、慢病管理、兒童保健,、孕產(chǎn)婦管理等服務(wù),。有些地方簽約是收費(fèi)的,，如浙江杭州每人每年收費(fèi)120元，江蘇鹽城大豐針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)了多樣化服務(wù)包,，有初級(jí)包,、中級(jí)包、高級(jí)包,，費(fèi)用從50元到800元不等,。

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，主要解決好醫(yī)務(wù)人員和群眾參與的積極性,?！拔覀児膭?lì)各地為簽約居民提供預(yù)約門(mén)診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診,、慢病長(zhǎng)處方,、家庭護(hù)理、健康管理等差異化服務(wù)措施,。通過(guò)提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,、連續(xù)計(jì)算起付線等醫(yī)保優(yōu)惠措施，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約,?！?/p>

劉利群說(shuō)，對(duì)于醫(yī)生,，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，在編制,、人員聘用、在崗培訓(xùn),、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu),、職稱(chēng)晉升等方面重點(diǎn)向承擔(dān)簽約服務(wù)工作的人員傾斜。

如何讓群眾放心簽約,？

“這需要一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,。”劉利群說(shuō),，人才問(wèn)題是制約家庭醫(yī)生服務(wù)的關(guān)鍵問(wèn)題和瓶頸問(wèn)題,。我們要加大人才隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)優(yōu)秀全科醫(yī)生隊(duì)伍,。

加強(qiáng)“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng),，實(shí)施農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目，開(kāi)展全科醫(yī)師特崗計(jì)劃試點(diǎn),，推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,，推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有效充實(shí)了家庭醫(yī)生隊(duì)伍。

加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn),，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍有300萬(wàn)人,，要對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，發(fā)揮他們?cè)诤灱s服務(wù)中的作用,。還要發(fā)揮其他渠道醫(yī)生的作用,。比如鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)退休醫(yī)生經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn),，加入簽約團(tuán)隊(duì)中,，為老百姓提供更好的服務(wù)。

“過(guò)去幾年我們已經(jīng)培養(yǎng)了3.7萬(wàn)‘5+3’培訓(xùn)的全科醫(yī)生,，全國(guó)現(xiàn)有全科醫(yī)生不到21萬(wàn),，與滿足衛(wèi)生服務(wù)需求還有一定的差距?！眲⒗罕硎?。

吳乾渝說(shuō)，上海有7000多全科醫(yī)生,，已超過(guò)了國(guó)家2020年每萬(wàn)常住人口2名全科醫(yī)生目標(biāo)要求,，但是我們?nèi)匀挥薪?000多名全科醫(yī)生的缺口。

吳乾渝補(bǔ)充說(shuō),，在上海作為一個(gè)家庭醫(yī)生首先必須是全科醫(yī)生,，上海對(duì)家庭醫(yī)生準(zhǔn)入比較嚴(yán)，必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化,、規(guī)范化培訓(xùn),，包括專(zhuān)科醫(yī)生可以經(jīng)過(guò)嚴(yán)格轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和考試，并注冊(cè)為全科醫(yī)生后才成為合格的家庭醫(yī)生,。

“我們要對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行全員培訓(xùn),，鼓勵(lì)全科醫(yī)生拿‘四證’，包括心理資源師,、康復(fù)師,、營(yíng)養(yǎng)師和健康管理師，這樣才能真正成為居民健康的‘守門(mén)人’,?！?/p>

附：家庭醫(yī)生的5種模式

一是上海市“1+1+1”簽約服務(wù)模式。即居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上,，再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，形成“1+1+1”的簽約組合,。

二是江蘇鹽城大豐區(qū)“基礎(chǔ)包+個(gè)性包”簽約服務(wù)模式,。為簽約居民提供包括基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的免費(fèi)基礎(chǔ)性服務(wù),，針對(duì)老年人、兒童,、慢性病患者等提供個(gè)性化服務(wù),，形成“梯度結(jié)構(gòu)、種類(lèi)合理,、特色明顯,、內(nèi)容豐富”的服務(wù)包。

三是浙江省杭州市“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”簽約服務(wù)模式,。衛(wèi)生與財(cái)政,、醫(yī)保、價(jià)格,、人事薪酬等政策聯(lián)動(dòng),，出臺(tái)系列激勵(lì)機(jī)制，保障家庭醫(yī)生向簽約居民提供“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”服務(wù),。

四是福建省廈門(mén)市“三師共管”簽約服務(wù)模式,。以慢病為突破口，以老年人為重點(diǎn),，由基層家庭醫(yī)師,、健康管理師和大醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師共同組成“三師共管”團(tuán)隊(duì)，為居民提供簽約服務(wù),。

五是安徽省定遠(yuǎn)等縣“按人頭總額預(yù)付”簽約服務(wù)模式,。組建縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療共同體，通過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金按人頭總額預(yù)付,，建立責(zé)任共擔(dān),、利益共享的分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)患者下沉基層,，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與簽約數(shù)量,、質(zhì)量和效果掛鉤。